Статистика
Онлайн всього: 7 Гостей: 7 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Диагностика амилоидоза
|
| 15.05.2014, 10:16 |
| Клинические проявления амилоидоза неспецифичны. Ка
ждый из симптомов (отеки, протеинурия, артериальная гипертония) может
встречаться при различных заболеваниях почек. Единственным методом
достоверной диагностики амилоидоза является биопсия органа (почка, пе
чень, слизистая оболочка прямой кишки или десны), однако она не всегд
выполнима. Поэтому в большинстве случаев приходится ориентироватьс
на клинические проявления патологического процесса. ^
Наличие заболевания, при котором может развиться вторичнь амилоидоз (клинические или анамнестические признаки).
Появление и прогрессирование протеинурии или возникнове нефротического синдрома. т
Заболевание, при котором может развиться амилоидоз, отсутству однако имеется протеинурия или нефротический синдром.
, Наличие стойкой тяжелой сердечной недостаточности, синдрома не-таточности всасывания, полинейропатии (если при этом последние три ;1°ндР°ма ТРУДН0 объяснить другими причинами).
cV* Можно предположить наличие амилоидоза при следующих лаборатор-признаках нефротического синдрома (который, как известно, может взвиваться и при других заболеваниях почек):
а) выраженная диспротеинемия + гипоальбуминемия + гипер-а2- и
rvinep-Y-глобулинемия;
б) повышение уровня а2-гликопротеида, pj-липопротеидов;
в) появление в моче а- и особенно у-гликопротеидов и а-липопротеидов.
Во всех случаях вероятность развития амилоидоза увеличивается при
обнаружении гепато- и спленомегалии, а также изменений сердца, свойственных амилоидозу (в подобных случаях речь идет об идиопатическом генерализованном амилоидозе).
Следовательно, диагноз амилоидоза почек с достаточной уверенностью можно поставить в развернутой (нефротической) или терминальной стадии, тогда как в начальной (протеинурической) стадии это сделать намного труднее. В этих случаях преходящую или постоянную протеинурию приходится дифференцировать от протеинурии при гломерулонефритах (остром, хроническом). При этом следует учитывать:
1) более медленное прогрессирование поражения почек при амилоидозе;
отсутствие при амилоидозе четкой связи с простудными заболеваниями;
постоянную микрогематурию при гломерулонефритах (при амилоидозе в 20 % случаев).
Иногда правильный диагноз можно поставить лишь после периода длительного наблюдения за больным. Вопрос решается значительно быстрее, если имеется возможность произвести пункционную биопсию почки. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 237 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
