Статистика
Онлайн всього: 14 Гостей: 14 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Классификация хронического холецистита
|
| 13.05.2014, 13:54 |
| Общепринятой классификации ХБХ не существует Ниже в несколько упрощенном виде приводится классификация, предложенная A.M. Ногаллером (1979).
Степень тяжести (форма): 1) легкая; 2) средней тяжести; 3) тяжелая.
Стадия заболевания: 1) обострение; 2) стихающее обострение; 3) ремиссия (стойкая, нестойкая).
Наличие осложнений: 1) неосложненный; 2) осложненный.
Характер течения: 1) рецидивирующий; 2) монотонный; 3) перемежающийся.
Легкая форма характеризуется нерезко выраженным болевым синдромом и редкими (1—2 раза в год), непродолжительными (не более 2—3 нед) обострениями. Боли локализованные, длятся 10—30 мин, проходят, как правило, самостоятельно. Диспепсические явления редки. Функция печени не нарушена. Обострения чаще обусловлены нарушением режима питания, перенапряжением, острой интеркуррентной инфекцией (грипп, дизентерия и пр.).
Для ХБХ средней тяжести характерен болевой синдром. Боли стойкие, иррадиирующие, связаны с нарушением диеты, небольшим физическим и психическим переутомлением. Диспепсические явления выражены, часто бывает рвота. Обострения возникают 5—6 раз в год, носят затяжной характер. Могут быть изменены функциональные пробы печени. Возможны осложнения (холелитиаз).
При тяжелой форме резко выражены болевой и диспепсический синдромы. Частые (1—2 раза в месяц и чаще) и продолжительные желчные колики. Лекарственная терапия малоэффективна. Функция печени нарушена. Осложнения развиваются часто.
При обострении воспалительного процесса в желчном пузыре, помимо выраженных субъективных ощущений (боль, диспепсический синдром), отчетливо проявляются острофазовые показатели (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, увеличение содержания а2-глобулинов, положительный СРБ) и изменения биохимических констант (повышение уровня билирубина, преимущественно за счет связанного, активности аминотрансфераз). Печень может быть увеличена. При стихающем обострении все указанные явления выражены в меньшей степени. В период ремиссии клинические симптомы исчезают или значительно уменьшаются, все признаки воспаления отсутствуют.
Хронический холецистит может протекать без осложнений. При длительном течении или тяжелой форме заболевания развиваются осложнения.
При рецидивирующем ХБХ период обострения сменяется полной или относительной ремиссией (все клинические симптомы полностью исчезают или значительно уменьшаются).
Для монотонного течения заболевания характерно отсутствие ремиссий. Больные постоянно испытывают боль, чувство тяжести в правом подреберье или эпигастральной области, жалуются на диспепсические расстройства.
368
При перемежающемся ХБХ на фоне постоянно выраженных клинических симптомов периодически отмечаются обострения той или иной степе-и тяжести с повышением температуры тела или типичной желчной коликой. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 477 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
