Статистика
Онлайн всього: 38 Гостей: 38 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Классификация легочного сердца
|
| 08.05.2014, 22:57 |
| Б.Е. Вотчал (1964) предлагает классифицировать легочное сердце по 4 основным признакам (табл. 7): 1) характер течения; 2) состояние компенсации; 3) преимущественный патогенез; 4) особенности клинической картины.
Таблица 7. Классификация легочного сердца
Характер Состояние Преимущест-
течения компенсации венный патогенез Клиническая картина
Острое ЛС (развитие в Декомпенси- Васкулярный Массивная тромбоэмболия легочной
рованное Бронхолегоч- артерии. Клапанный пневмоторакс,
течение не- ный пневмомедиастинум. Бронхиальная
скольких ча- астма, затяжной приступ, астматиче-
сов, дней) ский статус. Пневмония с большой площадью поражения, экссудативный плеврит с массивным выпотом
Подострое Л С Компенсиро- Васкулярный Повторные мелкие тромбоэмболии в
(развитие в ванное Бронхолегоч- системе легочной артерии. Повторные
течение не- Декомпенси- ный затяжные приступы бронхиальной ас-
скольких не- рованное Торакодиаф- тмы. Раковый лимфангит легких
дель, месяцев) рагмальный Хроническая гиповентиляция центрального и периферического происхождения (ботулизм, полиомиелит, миастения и др.)
Хроническое Компенси- Васкулярный Первичная легочная гипертензия. Ар-
Л С (развитие рованное Бронхолегоч- терииты. Повторные эмболии. Резек-
в течение ря- Декомпенси- ный* ция легкого
да лет) рованное по Торакодиаф- Обструктивные процессы в бронхах и
правожелу- рагмальный легких различной этиологии (хрони-
дочковому ческий бронхит, бронхиальная астма,
типу эмфизема легких, диффузный пнев-москлероз с эмфиземой). Рестриктив-ные процессы — фиброзы и грануле-матозы; поликистоз легких. Поражение позвоночника и грудной клетки с деформацией ее. Плевральные спайки. Ожирение (синдром Пиквика)
* При этом варианте могут быть использованы существующие классификации легочно-сер-дечной недостаточности.
Примечания. 1. Диагноз легочного сердца ставят после диагноза основного заболевания; при формулировке диагноза используют только первые две графы классификации. Графы 3 и 4 способствуют углубленному пониманию патофизиологической сущности процесса и выбору терапевтической тактики. 2. Степень недостаточности кровообращения оценивается по общепринятой классификации.
Различают острое, подострое и хроническое ЛС, что определяется темпом развития легочной гипертензии. При остром развитии ЛС легочная
94
гипертензия возникает в течение нескольких часов или дней, при подост-и __ нескольких недель или месяцев, при хроническом — в течение нескольких лет.
Острое ЛС наиболее часто (около 90 % случаев) наблюдается при легочных эмболиях или внезапном повышении внутригрудного давления, подострое — при раковых лимфангитах, торакодиафрагмальных поражениях.
Хроническое ЛС в 80 % случаев возникает при поражении бронхоле-гочного аппарата (причем у 90 % больных в связи с хроническими неспецифическими заболеваниями легких); васкулярная и торакодиафрагмаль-ная формы ЛС развиваются в 20 % случаев.
|
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 373 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
