ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ


ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Хронічний панкреатит

Клиническая картина при синдроме внешнесекреторной панкреатиче­ской недостаточности
26.04.2014, 14:41
Клиническая картина при синдроме внешнесекреторной панкреатиче­ской недостаточности характеризуется обычно увеличением объема стула (полифекалия) и частоты стула (диарея); кал имеет кашицеобразную или водянистую консистенцию, часто приобретает неприятный, зловонный за­пах, характеризуется сероватым оттенком с блестящей поверхностью (жир­ный, «сальный»), а при наличии выраженной стеатореи кал плохо смыва­ется со стенок унитаза. Нередко больные отмечают остатки непереварен­ной пищи в кале — лиентерею. Из-за уменьшения степени ферментной обработки нутриентов повыша­ется риск всасывания «недорасщепленных» молекул, что у 30—35 % боль­ных панкреатитами проявляется явлениями пищевой аллергии — крапив­ницей, экземой и другими аллергическими симптомами [19]. В результате нарушения всасывания в кишечнике при внешнесекретор­ной недостаточности ПЖ развивается синдром белково-энергетической недостаточности, характеризующийся прогрессирующим похуданием, в тя­желых случаях — дегидратацией, дефицитом прежде всего жирораствори­мых витаминов и микроэлементов, анемией и другими нарушениями [50] (см. раздел 5.1.4). Дополнительными факторами, способствующими снижению массы те­ла, считаются декомпенсированный сахарный диабет и вторичные рас­стройства аппетита, в том числе на фоне злоупотребления наркотическими и ненаркотическими анальгетиками, алкоголем. В ряде случаев у больных с выраженной внешнесекреторной недостаточностью ПЖ похудание отме­чается на фоне нормального и даже повышенного аппетита. Большое зна­чение придают нередко имеющей место желудочной дисмоторике, прояв­ляющейся тошнотой, рвотой, ранним насыщением и другими симптомами [342]. Важно отметить, что эти симптомы могут носить как кратковремен­ный характер, эквивалентный периоду атаки панкреатита, так и длитель­ный в результате глубоких расстройств пищеварения и регуляции гастро-интестинальной моторики у больных со стойким дуоденогастральным реф-люксом и выряженной экзокринной недостаточностью ПЖ, а также в ред­ких случаях при развитии блока двенадцатиперстной кишки увеличат тм головной пж с явлениями высокой частичной кишечной непроходимости. Данный механизм как непосредственно приводит к дефициту суточного калоража и дисбалансу поступающих нутриентов, так и опосредованно — через вторичные расстройства аппетита. Отдельный вклад в развитие похудания вносит тщательное соблюдение Глава 5. Диагностика панкреатитов • 191 больным редуцированной диеты с ограничением наиболее энергоемких продуктов — жиров и углеводов, а также наличие вторичных невротиче­ских расстройств — ситофобии. Кроме того, легкоусвояемые углеводы ог­раничиваются у лиц с развившимся панкреатогенным сахарным диабетом.
Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
Переглядів: 358 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП