Статистика
Онлайн всього: 7 Гостей: 7 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Основные этиологические классификации
|
| 26.04.2014, 14:29 |
| По этиологии все формы ХП делят на первичные и вторичные [1, 3, 7, 14, 21]. К первичному панкреатиту относят формы, когда ПЖ является органом-мишенью, ее поражение первично. Вторичный панкреатит развивается вследствие патологии других органов (чаще органов пищеварения) или служит одним из проявлений заболевания, поражающего ряд органов и систем. Посттравматический панкреатит развивается после открытой или тупой травмы ПЖ; некоторые авторы выделяют его в отдельную форму [7], другие считают посттравматический панкреатит первичным [1].
Действующая западная классификация TIGAR-O, названная так по первым буквам английских названий факторов риска ХП [18], представляет на сегодняшний день широкий перечень возможных причин заболевания и отражает результаты современных генетических исследований природы ХП [20, 24, 25, 32].
Классификация TIGAR-O:
1. Токсико-метаболический ХП: алкоголь; курение;
гиперкальциемия; гиперпаратиреоидизм; гиперлипидемия;
хроническая почечная недостаточность; медикаменты; токсины.
2. Идиопатический ХП: ранний идиопатический ХП; поздний идиопатический ХП; тропический ХП:
тропический кальцифицирующий ХП,
фиброкалькулезный панкреатический диабет;
другие.
170 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
3. Наследственный ХП:
аутосомно-доминантный тип: катионический трипсиноген (мута
ции кодонов 29 и 122);
аутосомно-рецессивный тип / модификация генов:
С FTR-мутации,
SPINC 1-мутации,
катионический трипсиноген (мутации кодонов 16, 22 и 23),
недостаточность а{- антитрипсина.
4. Аутоиммунный ХП:
изолированный аутоиммунный ХП;
синдром аутоиммунного ХП:
синдром Шегрена,
первичный билиарный цирроз,
воспалительные заболевания кишечника:
неспецифический язвенный колит, болезнь Крона
5. Рецидивирующий и тяжелый ОП:
постнекротический тяжелый ОП;
рецидивирующий ОП;
сосудистые заболевания;
постлучевой ОП.
6. Обструктивный ХП
Pancreas divisum;
патология сфинктера Одди;
протоковая обструкция (например, опухолью);
периампулярные кисты стенки двенадцатиперстной кишки;
посттравматические рубцовые изменения панкреатического про
тока.
Не менее актуальна классификация причин, способствующих возникновению и развитию панкреатита, предложенная Т. Н. Лопаткиной [8]; она ранжирована в зависимости от частоты действия этиологического фактора. Так, к частым причинам, вызывающим ХП, в ней относятся:
алкоголизм,
холелитиаз,
идиопатический и тропический панкреатит.
К нередким причинам, способствующим развитию панкреатита, отнесены:
гиперлипидемия,
последствия хирургических операций, травмы и ЭРХПГ,
токсические поражения ПЖ,
язвенная болезнь,
гиперпаратиреоз,
удвоение панкреатического протока.
Редкие причины заболевания представлены: опухолью, муковисци-дозом, наследственной предрасположенностью, ишемией ПЖ и васку-литом.
По мнению В. Т. Ивашкина [6], на сегодняшний день следует ограничиться выделением следующих основных форм ХП:
алкогольная и билиарная, которые в совокупности составляют при
мерно 70 % от общего числа заболеваний панкреатитом;
наследственная (семейный панкреатит), занимающая около 10 % в
общей структуре;
идиопатическая форма панкреатита, природа которой остается пока
нерасшифрованной. На ее долю в среднем приходится от 10 до 15 %.
Глава 4. Классификация панкреатитов • 171
Более подробно этиологические факторы панкреатитов с основными патогенетическими механизмами изложены в двух предшествующих главах. |
| Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
|
| Переглядів: 429 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
