ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ


ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Хронічний панкреатит

Основные этиологические классификации
26.04.2014, 14:29
По этиологии все формы ХП делят на первичные и вторичные [1, 3, 7, 14, 21]. К первичному панкреатиту относят формы, когда ПЖ является органом-мишенью, ее поражение первично. Вторичный панкреатит раз­вивается вследствие патологии других органов (чаще органов пищеваре­ния) или служит одним из проявлений заболевания, поражающего ряд органов и систем. Посттравматический панкреатит развивается после от­крытой или тупой травмы ПЖ; некоторые авторы выделяют его в отдель­ную форму [7], другие считают посттравматический панкреатит первич­ным [1]. Действующая западная классификация TIGAR-O, названная так по первым буквам английских названий факторов риска ХП [18], представля­ет на сегодняшний день широкий перечень возможных причин заболева­ния и отражает результаты современных генетических исследований при­роды ХП [20, 24, 25, 32]. Классификация TIGAR-O: 1. Токсико-метаболический ХП: алкоголь; курение; гиперкальциемия; гиперпаратиреоидизм; гиперлипидемия; хроническая почечная недостаточность; медикаменты; токсины. 2. Идиопатический ХП: ранний идиопатический ХП; поздний идиопатический ХП; тропический ХП: тропический кальцифицирующий ХП, фиброкалькулезный панкреатический диабет; другие. 170 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ 3. Наследственный ХП: аутосомно-доминантный тип: катионический трипсиноген (мута­ ции кодонов 29 и 122); аутосомно-рецессивный тип / модификация генов: С FTR-мутации, SPINC 1-мутации, катионический трипсиноген (мутации кодонов 16, 22 и 23), недостаточность а{- антитрипсина. 4. Аутоиммунный ХП: изолированный аутоиммунный ХП; синдром аутоиммунного ХП: синдром Шегрена, первичный билиарный цирроз, воспалительные заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона 5. Рецидивирующий и тяжелый ОП: постнекротический тяжелый ОП; рецидивирующий ОП; сосудистые заболевания; постлучевой ОП. 6. Обструктивный ХП Pancreas divisum; патология сфинктера Одди; протоковая обструкция (например, опухолью); периампулярные кисты стенки двенадцатиперстной кишки; посттравматические рубцовые изменения панкреатического про­ тока. Не менее актуальна классификация причин, способствующих возник­новению и развитию панкреатита, предложенная Т. Н. Лопаткиной [8]; она ранжирована в зависимости от частоты действия этиологического фак­тора. Так, к частым причинам, вызывающим ХП, в ней относятся: алкоголизм, холелитиаз, идиопатический и тропический панкреатит. К нередким причинам, способствующим развитию панкреатита, отне­сены: гиперлипидемия, последствия хирургических операций, травмы и ЭРХПГ, токсические поражения ПЖ, язвенная болезнь, гиперпаратиреоз, удвоение панкреатического протока. Редкие причины заболевания представлены: опухолью, муковисци-дозом, наследственной предрасположенностью, ишемией ПЖ и васку-литом. По мнению В. Т. Ивашкина [6], на сегодняшний день следует ограни­читься выделением следующих основных форм ХП: алкогольная и билиарная, которые в совокупности составляют при­ мерно 70 % от общего числа заболеваний панкреатитом; наследственная (семейный панкреатит), занимающая около 10 % в общей структуре; идиопатическая форма панкреатита, природа которой остается пока нерасшифрованной. На ее долю в среднем приходится от 10 до 15 %. Глава 4. Классификация панкреатитов • 171 Более подробно этиологические факторы панкреатитов с основными патогенетическими механизмами изложены в двух предшествующих главах.
Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
Переглядів: 423 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП