Статистика
Онлайн всього: 11 Гостей: 11 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Pancreas divisum
|
| 26.04.2014, 13:55 |
| Pancreas divisum — расщепленная ПЖ, наиболее часто встречаемая аномалия развития, встречающаяся в популяции от 4 до 11 % случаев [114, 125, 176]. Эта патология обусловлена тем, что вентральная и дорсальная части ПЖ эмбриона не сливаются, в результате чего ее дренирование осуществляется главным образом через добавочный панкреатический проток. Возможны несколько вариантов разделения органа — между головкой и телом, между телом и хвостом, расщепление хвоста, удвоение ПЖ [13, 175]. Эту аномалию следует иметь в виду не только при рецидивирующем без видимой причины панкреатите, но и в том случае, если его приступ начинается после приема незначительных количеств алкоголя, а также при появлении у больного болей в животе сразу после инъекции небольшого количества контрастного вещества при проведении ЭРХПГ (вследствие перерастяжения небольшого протока ПЖ).
Поскольку добавочный (санториниев) проток слишком мал, чтобы принять весь секрет железы, зачастую развивается ХП по обструктивному типу [165, 202, 488], однако pancreas divisum как причина развития ХП составляет всего 0,1 % от всех панкреатитов [125]. В то же время существуют данные, что необъяснимые приступы ОП связаны с расщепленной ПЖ у 9,5— 25 % больных [237, 495]. Следует отметить, что, по данным некоторых исследователей, ХП намного быстрее возникает и тяжелее протекает именно в pancreas divisum [105]. Значимость аномалии в развитии ХП подтверждают результаты исследований Р. В. Cotton и соавт., сообщивших, что у 25,6 % больных идиопатическим ХП по данным ЭРХПГ была выявлена pancreas divisum, в то время как у больных желчнокаменной болезнью данная аномалия развития выявлена только в 3,6 % случаев [165].
Однако в большинстве эпидемиологических исследований не подтверждены полученные ранее данные. Так, результаты исследований М. Del-haye и соавт. [175], осуществленных в Бельгии и включающих анализ 6324 протоколов ЭРХПГ, проведенных у больных с типичными билиопанкреа-
96 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
тическими жалобами, свидетельствовали, что частота встречаемости pancreas divisum была статистически сопоставима у больных ХП (6,4 %), ОП (7,5 %) и у больных без объективной патологии ПЖ (5,5 %). Подобные результаты были сообщены С. Sugawa и соавт. [455], отметившими наличие pancreas divisum только у 2,7 % из 1529 пациентов, которым была выполнена ЭРХГТГ, причем авторами не отмечено никакой взаимосвязи между частотой pancreas divisum и идиопатическим ХП. P. Burtin и соавт. [130] на основании обследования более 1000 больных (ЭРХПГ) сообщили о распространенности pancreas divisum, составляющей до 5,9 % случаев. Соотношение пациентов с pancreas divisum было сопоставимым среди пациентов с ХП и без такового. Таким образом, результаты P. Burtin и соавт. [130], М. Delhaye и соавт. [175] и С. Sugawa и соавт. [455] противоречат ранним исследованиям Р. В. Cotton и соавт. [165] и других авторов, показавших более высокую частоту pancreas divisum у больных ХП. Возможно, что в более ранних исследованиях проводилась специфическая селекция пациентов. Следует отметить, что целый ряд исследователей полностью отрицают факт взаимосвязи ХП и pancreas divisum [130, 175, 379, 455].
|
| Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
|
| Переглядів: 413 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
