Статистика
Онлайн всього: 14 Гостей: 14 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Гиперкальциемия
|
| 26.04.2014, 13:43 |
| Взаимосвязь гиперкальциемии и ХП отмечена еще в 1957 г., когда О. Соре и соавт. предположили, что у ряда больных ХП имеет смысл исключать ги-перпаратиреоидизм [160]. Год спустя эта гипотеза была подтверждена клиническим наблюдением, когда в семье с наследственным гиперпаратиреои-дизмом у 3 из 9 человек был выявлен ХП [275]. В дальнейшем точка зрения о том, что развитие ХП возможно при длительной гиперкальциемии у больных гиперпаратиреозом прослеживается в работах многих авторов.
88 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
Обычно в таких случаях развивается кальцифицирующая форма ХП [13, 49,67, 116, 270].
Сообщается, что частота ХП у больных гиперпаратиреоидизмом не превышает 1—2 % [116]. Наиболее часто гиперпаратиреоидизм в качестве причины ХП диагностируется случайно при скрининговых медицинских обследованиях, когда анамнез ХП составляет несколько лет. Остро возникшая гиперкальциемия — мощный стимулятор панкреатической секреции у человека [233]. Длительно существующая (хроническая) гиперкальциемия приводит к увеличению секреции кальция в панкреатический сок в опытах на животных [314] и у больных гиперпаратиреоидизмом [232], потенцируя внутрипротоковое осаждение кальция. Кроме того, хроническая гиперкальциемия является причиной снижения диффузионного барьера между паренхимой ПЖ и протоковой системой, что приводит к чрезмерному поступлению кальция в панкреатической сок [314] и является благоприятным фоном для активации трипсиногена и стабилизации трипсина, его повышенной устойчивости к ингибиторам. Таким образом создаются условия для развития и прогрессирования кальцифицирующего ХП.
Рядом автором при обследовании больных хроническим неалкогольным панкреатитом было отмечено достоверно более высокое содержание кальция в сыворотке крови по сравнению со здоровыми лицами, в то время как концентрация в крови паратиреоидного гормона была достоверно ниже, чем в контроле. Одновременно была выявлена отрицательная корреляционная связь между уровнями кальция и паратгормона в сыворотке крови у больных ХП [6], однако остается непонятным, какой из механизмов является инициирующим и ведущим в патогенезе ХП в этом случае. |
| Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
|
| Переглядів: 468 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
