Статистика
Онлайн всього: 6 Гостей: 6 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Сахарный диабет
|
| 26.04.2014, 13:43 |
| В ряде исследований было выявлено, что нарушение экзокринной функции ПЖ — это характерная черта инсулинзависимого сахарного диабета, встречающегося в 20-70 % случаев [149, 174, 194, 240, 254, 307, 369]. Недавние исследования в Германии и Японии подтвердили полученные ранее данные неинвазивных функциональных тестов для скринингового определения экзокринной функции ПЖ у больных сахарным диабетом. От 11,8 до 25 % больных страдали умеренной или тяжелой экзокринной недостаточностью ПЖ [252, 253, 254, 296, 408]. По данным P. D. Hardt и соавт., экзокринная недостаточность ПЖ выявляется у 56,7 % больных сахарным диабетом I типа и у 35 % больных — II типа [253].
Утверждение о тесной взаимосвязи эндокринной и экзокринной частей ПЖ через инсулоацинарную портальную систему морфологически подтверждается тем фактом, что ближайшие к островкам (периинсулярные) ацинусы имеют клетки большего размера и обладают большим числом зи-могенных гранул по сравнению с более отдаленными ацинусами. Эти изменения приписываются усиленному воздействию на ацинусы инсулина или глюкагона [239, 396]. Инсулинопения при инсулинзависимом сахарном диабете может считаться ответственной за уменьшение объема ПЖ и ее экзокринной функции, что отражается в снижении сывороточных уровней амилазы, липазы и трипсина [433]. У 20—30 % больных ХП развивается панкреатогенный диабет (так называемый диабет III типа), что обусловливает необходимость дальнейшего изучения взаимодействия эндокринной и экзокринной частей ПЖ [204].
Одним из механизмов развития ХП на фоне сахарного диабета может служить диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа. Для диабетической ангиопатии характерно постепенное сужение артериального русла, часто на фоне атеросклеротического поражения сосудов. Боле того, для диабетической ангиопатии характерна склонность к тромбообразованию, что может сопровождаться острой ишемией ПЖ по типу атаки ОП, либо очагового панкреонекроза (инфаркта ПЖ) [13].
Таким образом, как ХП приводит к экзокринной недостаточности ПЖ, так и сахарный диабет может приводить к развитию ХП. |
| Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
|
| Переглядів: 476 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
