ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ


ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Хронічний панкреатит

Туберкулез поджелудочной железы
26.04.2014, 13:41
Туберкулезное поражение ПЖ встречается достаточно редко, составляя до 2 % случаев при туберкулезе легких, несколько чаще обнаруживаясь у больных милиарным туберкулезом. Предполагается, что редко встречаемое поражение ПЖ микобактериями туберкулеза обусловлено ее биологической защитой, вероятно обусловленной панкреатическими ферментами [216]. 80 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ Первичное пора­жение ПЖ встречает­ся крайне редко, в ли­тературе описаны единичные случаи [154, 170, 216, 520]. Изолированный ту­беркулез ПЖ — чрез­вычайно редкое явле­ние. Большинство описанных случаев изолированного ту­беркулеза ПЖ диагно­стировано патолого­анатомами на аутоп­сии в качестве слу­чайной находки. Еще в 1944 г. O.Auerback рассмотрел 1656 ау­топсий больных ту­беркулезом, из них в 297 (17,9 %) случаях был диагностирован острый милиарный туберкулез и не было найдено ни одного случая изолированного туберку­леза ПЖ. Однако среди больных с острым распространенным туберкуле­зом ПЖ была поражена микобактериями в 14 наблюдениях (4,7 %) [96]. В исследованиях S. К. Bhansali из 300 случаев абдоминального туберкулеза не было отмечено ни одного изолированного туберкулезного поражения ПЖ [117]. Чаще туберкулез ПЖ возникает у больных на фоне ВИЧ-инфекции, чем у лиц с нормальным иммунитетом [349]. Микобактерии туберкулеза попадают в ПЖ гематогенным, лимфоген-ным или контактным путем [451]. Теоретически возможно попадание ми­кобактерии через вирсунгов проток. Выделяют несколько морфологических вариантов туберкулезного пора­жения органа. Наиболее часто встречается интерстициальный панкреатит, при котором отмечается внутридольковое и внутриацинарное разрастание соединительной ткани с замещением как ацинарной паренхимы, так и ост­ровков Лангерганса. Как правило, отмечается изменение размеров ПЖ — увеличение (гипертрофическая форма) или уменьшение (атрофическая форма). Реже встречается так называемый паренхиматозный панкреатит, для ко­торого характерно развитие дегенеративно-дистрофических изменений па­ренхимы ПЖ. Достаточно редко в ПЖ обнаруживают специфические ту­беркулезные бугорки, солитарные туберкулы и каверны (рис. 2.11). Одним из этиопатогенетических механизмов поражения ПЖ при туберкулезе можно считать и неспецифическое воздействие бактериальных токсинов и медикаментов [452]. Косвенным подтверждением данного предположения могут служить результаты исследований L. S. Farer и соавт., в которых бак­териологическое подтверждение экстрапульмонарного туберкулеза было отмечено только в 57 % случаев [206].
Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
Переглядів: 439 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП