Статистика
Онлайн всього: 8 Гостей: 8 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Ферментные и микробные факторы. Теоретическое обоснование возможности развития ХП после эндоскопических манипуляций
|
| 26.04.2014, 13:38 |
| Существует предположение, что среди неизученных, но теоретически возможных причин развития ЭРХПГ-индуцированного панкреатита может быть механический занос активированных кишечных ферментов и продуктов жизнедеятельности бактерий, количественные и качественные характеристики которых до сих пор не изучены, в ГПП [469]. Развивая эту мысль, мы также предполагаем, что большое значение может иметь дуоденопанкреатический реф-люкс после ЭПСТ или баллонной дилатации сфинктера Одди, развившийся в результате несостоятельности сфинктерного аппарата. Несостоятельность БДС после ЭПСТ может существовать неопределенно долго, что теоретически предполагает возможность развития ХП после эндоскопических вмешательств на БДС по механизму билиарнозависимого панкреатита. Однако в доступной литературе данных мультицентровых контролируемых исследований, подтверждающих эту гипотезу, нами не найдено.
Существует предположение, что бактериальная флора может играть роль в индукции постманипуляционного панкреатита, однако повреждающий механизм при этом до сих пор не совсем ясен. Считается, что специ-
Глава 2. Этиология и патогенез хронического панкреатита • 73
фические бактериальные ферменты, токсины и прочие белки бактериального происхождения могут потенцировать экспрессию цитокинов из моноцитов и стимулировать развитие панкреатита [293 ]. Это даже послужило одной из причин применения антибактериальных средств для профилактики развития ОП и ХП при ЭРХПГ согласно рекомендациям Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (European Society of Gastrointestinal Endoscopy) от 1998 г. [412].
Большое значение в развитии повреждений ПЖ после эндоскопических манипуляций принадлежит стенозу сфинктера Одди, особенно стенозу терминального отдела ГПП, способному в течение нескольких недель привести к развитию ХП. |
| Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
|
| Переглядів: 435 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
