ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 7
Гостей: 7
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Реферати статті публікації

Пошук по сайту

 

Пошук по сайту

Головна » Реферати та статті » Медицина » Гестоз

Подготовка шейки матки к родам с помощью геля препидил
В акушерской практике используют различные пути введения простагландинов: перорально, внутримышечно, внутривенно и местно.
Известно, что инактивация простагландинов происходит быстро. Поэтому для достижения и поддержания должного эффекта действия препарата необходимо его систематическое введение. Это в свою очередь может привести к передозировке, нарушению процессов метаболизма, а также к возникновению выраженных отрицательных побочных эффектов. В связи с этим местное эндоцервикальное и эндовагинальное применение препаратов для подготовки шейки матки и родрвозбуж-дения является наиболее предпочтительным.
Разработаны специальные гели, содержащие простагланди-ны. Эндоцервикальное применение простагландинов Е2 в оптимально подобранных дозах способствует реализации соответствующих биохимических и биофизических процессов, приводящих к быстрому "созреванию" шейки матки с выраженной активацией миометрия.
Наиболее эффективным препаратом для подготовки шейки матки к родам и последующего родовозбуждения путем эндо-цервикального введения оказался препидил (препарат про-стагландина Е2).
Лекарственная форма этого препарата представляет собой полупрозрачный стерильный гель, содержащий 0,5 мг дино-простона в объеме 2,5 мл (3 г) в одноразовом шприце с катетером для эндоцервикального введения. Гель препидил зарегистрирован в России и разрешен для применения.
Для достижения успеха и предотвращения возможных осложнений при использовании препарата следует соблюдать ряд условий, а также придерживаться соответствующих показаний и противопоказаний.
Гель препидил применяют для подготовки шейки матки у женщин с почти доношенной или доношенной беременностью при отсутствии биологической готовности организма к родам ("незрелая" шейка матки), когда имеются показания для родоразрешения при акушерских или других соматических осложнениях: перенашивание беременности, гестоз, фе-топлацентарная недостаточность и др.
Препарат не рекомендуется применять при:
наличии рубца на матке; преддежании плаценты; многоплодной беременности; выраженных признаках гипоксии плода; узком тазе;
нарушении целости плодных оболочек; начавшихся родах;
противопоказаниях для проведения родов& через естественные родовые пути; аллергии на простагландины;
астме, глаукоме или повышенном внутриглазном давлении.
Гель препидил применяют только в стационаре при следующих условиях:
• при почти доношенной, доношенной или переношенной беременности;
• "незрелой" шейке матки;
• целом плодном пузыре;
• отсутствии противопоказаний.
Перед использованием препарата следует определить состояние шейки матки, частоту пульса и дыхания, величину артериального давления, а также оценить состояние плода и сократительную активность матки.
Так как препарат до использования должен храниться при температуре от 2 до 8 "С, то перед использованием он должен согреться естественным путем до комнатной температуры. Не следует форсировать нагревание путем использования горячей "воды или других средств".
В положении женщины на спине под контролем зеркал наконечник шприца вводят в цервикальный канал только до внутреннего зева.
Для предотвращения вытекания геля из цервикального канала пациентка остается лежать в положении на спине 30 мин.
Следует избегать попадания геля в заоболочечное пространство, так как это может привести к гиперстимуляции сократительной активности матки.
Основной целью использования препарата является достижение "созревания" шейки матки, однако на этом фоне не исключается и развитие спонтанной родовой деятельности.
В процессе последующего наблюдения за пациенткой осуществляют мониторный контроль за сократительной активностью матки и состоянием плода. Оценивают состояние шейки матки (каждые 2—3 ч), пульс, артериальное давление и частоту дыхания.
После достижения достаточной степени "зрелости" и открытия шейки матки (при отсутствии или на фоне родовой деятельности) производят амниотомию.
После 6 ч от момента введения препидила более чем у 80 % пациенток отмечается "зрелая" шейка матки, а в среднем через 9—10 ч развивается спонтанная родовая деятельность.
Если в результате применения препидила отсутствует эффект в течение 6 ч, то препарат вводят повторно в той же дозе. Максимально допустимая доза в течение 24 ч — 1,5 мг динпростона (7,5 мл геля).
При дородовом или раннем излитии околоплодных вод введение препидила противопоказано.
Эффективным применение препидила считают при достижении достаточной степени "зрелости" шейки матки в течение 12 ч и начале родовой деятельности в течение 24 ч от момента введения геля.
В целом после применения препидила сократительная деятельность матки носит физиологический координированный характер, не отмечается изменений показателей артериального давления и частоты пульса у матери, а также признаков нарушений со стороны плода.
Однако возможно проявление и гиперактивности сократительной деятельности матки (до 6—17 %). В связи с этим требуется тщательный контроль за течением родов, применение спазмолитических препаратов. Рекомендуется также внутривенное применение спазмолитических средств с профилактической целью сразу после введения препарата. В родах необходимо адекватное поэтапное обезболивание. При наличии выраженных признаков гиперстимуляции миометрия рекомендуется применение р-адреномиметиков. Среди нерезко выраженных побочных эффектов могут отмечаться:
• расстройство функции желудочно-кишечного тракта — 5%;
• повышение температуры тела — 1,4 %;
• у плода — брадикардия, тахикардия, поздние децелера-ции — до 10—12 %.
Таким образом:
▲ Эндоцервикальное введение препидила обеспечивает быструю подготовку шейки матки к родам и способствует последующему родовозбуждению.
▲ Количество введений препидила для достижения поло-
жительного эффекта с целью подготовки шейки матки к родам пропорционально степени ее зрелости.
▲ С одинаково хорошим эффектом препидил вызывает созревание шейки матки и развитие спонтанной родовой дея-' тельности у женщин с переношенной беременностью, при тяжелом гестозе, артериальной гипертензии, при пиелонефрите и при наличии фетоплацентарной недостаточности.
▲ Применение препидила снижает риск развития слабости родовой деятельности и затяжного течения родов.
▲ Препарат не вызывает повышения артериального давления, даже если исходно имела место высокая артериальная гипертензия. Кроме того, препарат не увеличивает частоту сердцебиения и дыхания.
▲ При введении препидила сократительная деятельность матки может приобретать гипердинамический характер, что требует применения спазмолитиков, а также адекватного поэтапного обезболивания в родах.

Ви переглядаєте статтю (реферат): «Подготовка шейки матки к родам с помощью геля препидил» з дисципліни «Гестоз»

Заказать диплом курсовую реферат
Реферати та публікації на інші теми: Послуги стільникових мереж
Аудит обслуговуючих підприємств агропромислового комплексу
Використання електронної пошти в бізнесі та її стандарти
Аудит вибуття тварин
WiMAX vs UMTS: послесловие (продолжение статьи: "3G… 4G… Кто...


Категорія: Гестоз | Додав: koljan (10.01.2014)
Переглядів: 1049 | Рейтинг: 0.0/0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП