Возможности медикаментозной профилактики гестоза. Предотвращение тяжелых форм
Данные о патогенезе гестоза свидетельствуют о сложнейших нарушениях в жизненно важных органах и системах регуляции и не позволяют возлагать большие надежды на эффективность лечения. Клинические наблюдения подтверждают, что на современном этапе развития медицины вылечить тяжелый гестоз практически невозможно. Современные методы лечения с включением интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии в лучшем случае могут предотвратить переход гестоза в более тяжелую форму. И только своевременное родоразре-шение (удаление плода и плаценты как основной причины развития гестоза), нередко производимое при недоношенной беременности, позволяет сохранить жизнь женщине и ее ребенку. Лечение гестоза не всегда эффективно, но профилактика дает хорошие результаты. Проанализировав за 6 лет более 6 тыс. историй родов, мы пришли к выводу, что в настоящее время истинная частота гестоза в Москве составляет от 17,4 до 24,9 %. Наиболее частыми и вероятными факторами риска являются: гипертоническая болезнь, хронический гломерулонефрит (ХГН), пиелонефрит, артериальная гипотония, нарушение жирового обмена. Одно из основных профилактических мероприятий — раннее выявление и взятие на диспансерный учет беременных с наличием факторов риска по развитию гестоза. Профилактические мероприятия с применением медикаментозных препаратов у беременных группы риска целесообразно проводить с 14—16 нед вплоть до срока родоразреше-ния. Курс антиагрегантов, антиоксидантов и гепатопротекто-ров составляет не менее 4 нед, другие препаратов — 2—3 нед. После одного курса лечение можно повторить через 10—14 дней. В течение беременности — 3 курса. Проведение профилактической медикаментозной терапии с началом II триместра обусловлено тем, что в эти сроки беременности происходит наиболее интенсивный рост плода и плаценты, требующие адекватного кровоснабжения и оптимального энергетического обеспечения. У беременных группы риска уже с этого срока начинает формироваться хроническая плацентарная недостаточность и особенно остро проявляются признаки дезадаптации к развивающейся беременности. Медикаментозная профилактика усиливает компенсаторно-приспособительные реакции матери и плода, предупреждает дисциркуляторные нарушения МПК и ФПК, а также морфологические нарушения в плаценте. Отсутствие коррекции предсуществующей патологии в эти сроки приводит к нарушению синтеза и баланса простаглан-динов прессорного, агрегантного, вазоконстрикторного действия и простагландинов депрессорного, антиагрегантного и сосудорасширяющего влияния.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Возможности медикаментозной профилактики гестоза. Предотвращение тяжелых форм» з дисципліни «Гестоз»
