Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде нарушения ритма и гипертензии
Частота нарушения ритма, по данным ряда авторов, колеблется от 3 до 90%, отмечается увеличение частоты сердечных сокращений и повышение артериального давления, что чаще всего обусловлено поверхностной анестезией. Эти изменения происходят в пределах 5 с от начала ларингоскопии, достигая максимальной величины к концу первой-второй минуты и стабилизируясь в течение 4—5 мин. Раздражение тканей гортани и трахеи вызывает рефлекторное повышение как симпатической, так и симпатико-адреналовой активности и сопровождается повышением в крови норадреналина. Выполнение интубации в условиях глубокой анестезии фторотаном подтверждает эти данные. Для предупреждения нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы используются внутривенные анестетики, различные ваго- и симпатолитические препараты, местная анестезия в виде орошения гортани и трахеи, ингаляции распыленного лигнокаина, что предупреждает развитие тахикардии, нарушений ритма и гипертензии. Кроме того, предварительное введение недеполяризующих мышечных релаксантов (ардуан, павулон и др.) перед использованием деполяризующих препаратов (дитилин и др.) предупреждает развитие побочных эффектов релаксантов короткого действия (мышечная фибрилляция), одновременно оказывая стабилизирующее действие на сердечно-сосудистую систему во время интубации трахеи. Таким образом, для надежной профилактики прессорной реакции на интубацию у беременных женщин «высокого риска» (гестозы, экстрагенитальная патология, внутриутробное страдание плода и др.) необходимо проведение дополнительных мероприятий.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде нарушения ритма и гипертензии» з дисципліни «Анестезія та реанімація в акушерстві та гінекології»
