Только опора на внешнюю поддержку дает возможность суицидентам бороться с захлесты- вающими их смертоносными аффектами. Неспособные к эмоциональной саморегуляции без опоры на кого-то или что-то за пределами ядра Я они тем не менее в состоянии сохранять равновесие до тех пор, пока существует необходимый источник постоянной и надежной поддержки. Его утрата может вызвать аффективную бурю и послужить толчком к самоубийству. Обычно в анамнезе пациента содержатся указания на конкретный источник, который он использует для установления эмоцио- нального «гомеостаза». Вновь обращаясь к работам Шнейдмана (1985), можно отметить, что речь идет о четвертой общей черте самоубийс- тва — стрессоре или фрустрированных психологических потребностях. Существует три класса внешних ресурсов, помогающих пациенту в поддержке внутреннего баланса: значимые другие, работа и специфические аспекты Я. Чаще всего суициденты полагаются на других людей, чтобы чувствовать свою реальность, отдельность, испытывать относительное спокойствие и достаточную ценность. Утрата или угроза потери подде- рживающего другого может вызвать взрыв одиночества, смертоносной ярости и презрения к себе. Часто пусковым механизмом суицидального поведения является факт смерти одного из родителей, мужа или жены. В некоторых случаях самоубийство провоцирует смерть любимого до- машнего животного. Иногда в обеспечении внутреннего равновесия пациенты не зависят от других людей. В этом случае источником их стабильности является работа. Третий класс ресурсов поддержки — ценные для человека аспекты его Я. Чаще всего в этом качестве выступают часть тела или функция организма: пациент не воспринимает их как прочно связанные с ос- тальной, обесцененной частью своего Я. Формы и методы психологии здоровья 363 Важно не только выяснить, какой конкретный ресурс поддержки отказал или угрожает подвести пациента, но и узнать о значимом конкретном человеке, который отказал в поддержке, что может быть субъективно воспринято как «пожелание смерти». После самоубийства пациента весьма часто обнаруживают, что кто-то из родственников иг- норировал суицидальные угрозы или как-то иначе своим бездействием способствовал наступлению его смерти. В формулировке риска самоубийства можно выделить следующие основные моменты: определение, кто или что необходимо пациенту для продолжения жизни и каким является этот ресурс: доступным, временно недоступным, безнадежно утраченным или имеется угроза его сущест- вованию. От отчаяния пациента спасает доступность внешних ресурсов. Однако не менее важным является вопрос, способен ли он оценить эти ресурсы, схватиться за них и использовать, чтобы остаться в живых. Не- которые пациенты испытывают столь сильную боль, что вообще теряют связь с внешним миром и думают только о бегстве от страданий. Рука помощи может быть протянута им, но не принята ими. К ресурсным функциям относятся способность человека к реальному восприятию себя как отдельной и независимой личности, умение справ- ляться с тревогой и не допускать ее превращения в панику, способность чувствовать свою значимость, способность к контролю и модулированию ярости и умение чувствовать различие между своими желаниями или страхами и реальными обстоятельствами. Другими словами, способность выдерживать проверку реальностью.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Оценка внешних ресурсов поддержки суицидентов» з дисципліни «Основи психології здоров'я»
