ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ


ИЦ OSVITA-PLAZA

Реферати статті публікації

Пошук по сайту

 

Пошук по сайту

Головна » Реферати та статті » Медицина » Керівництво по екстрагенітальній патології у вагітних

НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Несахарный диабет - это заболевание, обязательным фактором патогенеза которого является недостаточность секреции или эффекта антидиуретического гормона гипофиза (АДГ), приводящая к снижению реабсорбции воды в дистальных отделах нефрона и в собирательных трубочках почек, полиурии с низкой относительной плотностью мочи и полидипсии.
У женщин, заболевших несахарным диабетом в детском возрасте, отмечается позднее половое созревание с нерегулярным менструальным циклом, бесплодие и невынашивание беременности.
Течение несахарного диабета во время беременности различно. Симптомы болезни могут нарастать, уменьшаться или оставаться неизменными. Клиническая картина несахарного диабета беременных типична и складывается из полиурии 3-20 л и вторичной полидипсии. Относительная плотность мочи низкая - колеблется от 1000 до 1007.
Все случаи сочетания несахарного диабета и беременности, исходя из особенностей заболевания, можно разделить на 2 группы: 1 - несахарный диабет, развившийся в период беременности у здоровых женщин (чаще всего во втором триместре беременности), 2 - наступление беременности у женщин, страдающих несахарным диабетом.
Несахарный диабет, развившийся в период беременности у здоровой женщины, привлекает особое внимание. Это редкая форма несахарного диабета, при которой возникают транзиторные нарушения в водном обмене в результате пониженной секреции АДГ только в период беременности, причем сразу же после родов эти нарушения проходят самопроизвольно, вновь появляясь при последующих беременностях. Установлено, что эта форма несахарного диабета возникает прежде всего у лиц с наследственной формой заболевания. Известны так называемые функциональные, неврогенные формы несахарного диабета, при которых имеется нормальная секреция АДГ с периодическими декомпенсациями в результате эмоционального шока или длительного нервного напряжения. Беременность у женщин с такой формой несахарного диабета может рассматриваться как стрессовая реакция, и возникновение симптомов несахарного диабета при беременности свидетельствует о существовании ранее скрыто протекавшего нарушения секреции АДГ. Другая гипотеза связана с открытием высокого уровня окситоциназы и вазопрессиназы в плазме у беременных женщин. Существует мнение, что эта система препятствует наступлению преждевременных родов. Так как имеется топографическая близость области синтеза окситоцина и вазопрессина, а также большое сходство в химическом строении этих веществ, то можно предположить, что система ферментов, инактивирующих окситоцин, в результате нарушения диэн-цефалогипофизарной регуляции у некоторых беременных оказывает влияние и на повышенное разрушение вазопрессина.
Течение беременности у женщин, страдающих несахарным диабетом, не отличается какими-либо особенностями. Однако следует иметь в виду, что применение при беременности экстрактов задней доли гипофиза для лечения несахарного диабета может привести к самопроизвольному выкидышу и преждевременным родам, так как они содержат большие количества окситоцина.
Хотя несахарный диабет обусловлен недостаточностью АДГ, в половине описанных случаев он протекает с недостаточностью всех полипептидных гормонов задней доли гипофиза, которая может проявляться только во время родов и вести к запоздалым родам, первичной слабости родовой деятельности и, значительно реже, к послеродовой
атонии матки. Примерно в 50% описанных случаев родов у женщин, страдающих несахарным диабетом, была установлена первичная слабость родовой деятельности, потребовавшая введения экзогенного окситоцина. В отдельных случаях эту слабость нельзя преодолеть и роды тогда должны быть закончены кесаревым сечением. Послеродовая атония матки - очень редкое осложнение родов при несахарном диабете, причем нормальное течение родов не гарантирует отсутствие этого осложнения. Нормальное течение родов в этих случаях объясняется влиянием плацентарного окситоцина и других химических соединений плацентарной природы с окситоциноподобными свойствами.
Несахарный диабет не оказывает прямого влияния на перинатальную смертность, однако частое перенашивание беременности и увеличение длительности родов оказывает отрицательное влияние на детей.
Дети, рожденные матерями, страдающими несахарным диабетом, в 1% случаев наследуют это заболевание. Несахарный диабет наследуется в основном как сцепленное с полом заболевание.
Лактация при сахарном диабете, как правило, не нарушена, но часто прекращается раньше вследствие повышенного выделения пролак-тина почками. Симптомы несахарного диабета при лактации могут уменьшаться. Предполагается, что кормление грудью стимулирует выход АДГ или имеет какое-либо другое влияние на водный баланс.
С лечебной целью при несахарном диабете назначают адиурекрин (экстракт высушенной задней доли гипофиза) по 50 мг 2-6 раз в сутки в зависимости от выраженности клинической картины. Но важно помнить - особенности лечения при несахарном диабете у беременных заключаются в том, что применение неочищенных экстрактов задней доли гипофиза может вызвать самопроизвольный выкидыш и преждевременные роды, поэтому необходимо при беременности применять синтетический вазопрессин, который не обладает тоническим действием на матку при полном антидиуретическом эффекте.

Ви переглядаєте статтю (реферат): «НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ» з дисципліни «Керівництво по екстрагенітальній патології у вагітних»

Заказать диплом курсовую реферат
Реферати та публікації на інші теми: Орфоепія і українська вимова
Програмне забезпечення та основні стандарти АРІ для комп’ютерної ...
Аудит збору на обов’язкове державне пенсійне страхування
Аудит платежів за ресурси
Аудит оборотних засобів, інших необоротних матеріальних активів. ...


Категорія: Керівництво по екстрагенітальній патології у вагітних | Додав: koljan (29.12.2013)
Переглядів: 1052 | Рейтинг: 0.0/0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП