Основные задачи ранней терапии эмболии околоплодными водами
Основные задачи ранней терапии эмболии околоплодными водами — борьба с дыхательной недостаточностью, купирование шоковых явлений, а также предупреждение и лечение геморрагических осложнений. В комплексе мер по борьбе с дыхательной недостаточностью важное место занимает оксигенотерапия. При нарастающих признаках дыхательной недостаточности производят интубацию трахеи и переводят больную на ИВЛ. Показанием для интубации трахеи являются: уменьшение жизненной емкости легких менее 15 мл/кг, снижение силы вдоха ниже 25 мм рт. ст., снижение парциального давления кислорода ниже 70 мм рт. ст., повышение градиента напряжения кислорода альвеола-артериола до и более 350 мм рт. ст. при дыхании 100% кислородом, парциальное давление углекислого газа выше 55 мм рт. ст., увеличение вентиляции мертвого пространства — коэффициент VD/VT больше 0,6. Обязательна катетеризация подключичной вены с обязательным контролем ЦВД. При ЦВД менее 8 см вод. ст. коррекция гиповолемии проводится инфузией коллоидов и кристаллоидов в соотношении 2:1 со скоростью от 5. до 20 мл/мин в зависимости от изменений ЦВД, при кровотечении в состав инфузионной терапии включается введение донорской свежезамороженной плазмы. При ЦВД более 8 см вод. ст. применяют средства с положительным инотропным действием (добутрекс и др.), начиная с минимальных доз, одновременно вводят глюкокортикоиды, которые стабилизируют адренорецепторы. Оправдано введение больших доз ингибиторов протеолитических ферментов для уменьшения вероятности коагулопатии. Если удается купировать острую фазу шока и нарушения гемостаза, то необходимо проводить профилактику острой почечной недостаточности, послеоперационных гнойно-септических осложнений, расстройств мозгового кровообращения. Дальнейший прогресс в изучении патогенеза, совершенствовании диагностики и лечения эмболии околоплодными водами зависит от тесного контакта акушеров-гинекологов и реаниматологов, улучшения лабораторной диагностики и возможностей мониторного контроля за основными жизненно важными функциями организма.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Основные задачи ранней терапии эмболии околоплодными водами» з дисципліни «Анестезія та реанімація в акушерстві та гінекології»
