ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 10
Гостей: 10
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Діагностика та лікування інфаркту міокарда

Ретеплаза
20.11.2014, 16:01
Первые исследования этого препарата довольно подробно рассмотрены в пособии Е. Н. Амосовой с соавт. (1998). По данным коронарографии, в динамике ретеплаза оказалась более эффективной, чем альтеплаза, в восстановлении коронарного кровотока (в частности, достижении степени TIMI III) при оценке через 90 мин после начала тромболизиса. Причём независимо от того, вводили ли альтеплазу, пользуясь длинным старым (исследование RAPID-1, п = 606, R. W. Smalling et al. and the RAPID Investigators, 1995) либо коротким новым протоколом (исследование RAPID-2, п = 324, R. W. Smalling et al. and the RAPID Investigators, 1995). Однако в больших международных исследованиях не удалось обнаружить клинических преимуществ ретеплазы (в частности, дополнительного снижения смертности в течение 35 сут наблюдения) как по сравнению со стрептокиназой (исследование INJECT, п = 6010, International Joint Efficacy Comparison of Thrombolytics, 1995), так и с альтеплазой (исследование GUSTO III (Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries), n = 15059, The GUSTO III Investigators, 1997). Несмотря на сравнительно простой режим введения (две инъекции внутривенно струйно), ретеплаза не смогла завоевать рынок тромболитиков в связи с высокой ценой и отсутствием клинических преимуществ по сравнению со "старыми" фибринолитиками. Интересные данные были представлены на 69-м съезде Американской кардиологической ассоциации по результатам тромболизиса, проведенного 933 больным, вошедшим в исследования RAPID-1 и RAPID-2 (D. Weaver et al., 1996). Рабочая гипотеза была такова: восстановление проходимости сосуда, закупорка которого привела к развитию инфаркта миокарда, в течение первых 2 ч от начала развития инфаркта можно считать идеальным, в то время как восстановление проходимости затром- бированного сосуда спустя 6 ч после развития инфаркта миокарда может принести вред. Оказалось, что если восстановить проходимость затромбированного коронарного сосуда в течение первых 2 ч с момента развития инфаркта миокарда, удаётся сохранить фракцию изгнания левого желудочка на высоком уровне (61,5 %) без развития признаков сердечной недостаточности и при нулевой смертности в течение 35 сут. Восстановление проходимости затромбированной венечной артерии спустя 6 ч с момента развития инфаркта миокарда не приводило к снижению смертности по сравнению с группой больных, у которых сосуд оставался затромбированным, где смертность в течение 35 сут составила 9,5 %. Более того, частота развития сердечной недостаточности была значительно выше в группе больных, у которых проходимость затромбированного коронарного сосуда была восстановлена спустя 6 ч после развития инфаркта миокарда, — 15,3 % по сравнению с 9,5?'% среди пациентов, у которых венечный сосуд оставался затромбированным.
Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
Переглядів: 84 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти

ДЛЯ ЕКЗАМЕНУ!




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП