Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Ретеплаза
|
| 20.11.2014, 16:01 |
| Первые исследования этого препарата довольно подробно рассмотрены в
пособии Е. Н. Амосовой с соавт. (1998). По данным коронарографии, в динамике
ретеплаза оказалась более эффективной, чем альтеплаза, в восстановлении коронарного
кровотока (в частности, достижении степени TIMI III) при оценке через 90 мин
после начала тромболизиса. Причём независимо от того, вводили ли альтеплазу, пользуясь
длинным старым (исследование RAPID-1, п = 606, R. W. Smalling et al. and the
RAPID Investigators, 1995) либо коротким новым протоколом (исследование RAPID-2,
п = 324, R. W. Smalling et al. and the RAPID Investigators, 1995). Однако в больших
международных исследованиях не удалось обнаружить клинических преимуществ
ретеплазы (в частности, дополнительного снижения смертности в течение 35 сут
наблюдения) как по сравнению со стрептокиназой (исследование INJECT, п = 6010,
International Joint Efficacy Comparison of Thrombolytics, 1995), так и с альтеплазой
(исследование GUSTO III (Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries),
n = 15059, The GUSTO III Investigators, 1997). Несмотря на сравнительно простой
режим введения (две инъекции внутривенно струйно), ретеплаза не смогла завоевать
рынок тромболитиков в связи с высокой ценой и отсутствием клинических
преимуществ по сравнению со "старыми" фибринолитиками.
Интересные данные были представлены на 69-м съезде Американской
кардиологической ассоциации по результатам тромболизиса, проведенного 933 больным,
вошедшим в исследования RAPID-1 и RAPID-2 (D. Weaver et al., 1996). Рабочая
гипотеза была такова: восстановление проходимости сосуда, закупорка которого
привела к развитию инфаркта миокарда, в течение первых 2 ч от начала развития
инфаркта можно считать идеальным, в то время как восстановление проходимости затром-
бированного сосуда спустя 6 ч после развития инфаркта миокарда может принести
вред. Оказалось, что если восстановить проходимость затромбированного
коронарного сосуда в течение первых 2 ч с момента развития инфаркта миокарда, удаётся
сохранить фракцию изгнания левого желудочка на высоком уровне (61,5 %) без
развития признаков сердечной недостаточности и при нулевой смертности в течение
35 сут. Восстановление проходимости затромбированной венечной артерии спустя 6 ч
с момента развития инфаркта миокарда не приводило к снижению смертности по
сравнению с группой больных, у которых сосуд оставался затромбированным, где
смертность в течение 35 сут составила 9,5 %. Более того, частота развития сердечной
недостаточности была значительно выше в группе больных, у которых проходимость
затромбированного коронарного сосуда была восстановлена спустя 6 ч после развития
инфаркта миокарда, — 15,3 % по сравнению с 9,5?'% среди пациентов, у которых
венечный сосуд оставался затромбированным.
|
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 667 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
