Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Другие исследования влияния тромболизиса на летальность при инфаркте миокарда
|
| 20.11.2014, 15:00 |
| Летом 1986 г. также были опубликованы результаты исследования ISAM
(Intravenous Streptokinase in Acute Myocardial Infarction) — исследования
эффективности внутривенного введения стрептокиназы при инфаркте миокарда (ISAM
Study Group, 1986). Оно было проведено в Германии на 1741 пациенте. Авторы
выявили тенденцию к снижению смертности больных инфарктом миокарда (в
течение 3 недель с момента развития коронарной катастрофы) на фоне лечения
стрептокиназой (6,3 против 7,1 %). Эта работа лишь подтвердила истину, что
небольшие в абсолютном выражении сдвиги могут стать статистически
достоверными лишь тогда, когда исследование проводится на огромном количестве
(тысячах) больных. В подысследовании на 848 больных, которым проводилась вентри-
кулография через 3 недели после инфаркта миокарда, было отмечено, что
фракция изгнания левого желудочка была достоверно выше среди пациентов, которым
вводилась стрептокиназа (56,8 против 53,9 %).
Результаты крупномасштабных рандомизированных исследований, в
которых оценивали, как влияет применение тромболитиков (по сравнению с
плацебо) на показатель летальности при инфаркте миокарда, приведены в табл. 9.2.
Благодаря этим исследованиям тромболизис получил признание в качестве
эффективного метода лечения инфаркта миокарда. В дальнейшем уже сравнивали
эффективность разных тромболитиков между собой, и потребность в группе
плацебо отпала. Считалось этически неправильным отказывать больным контрольной
группы в назначении тромболитиков, которые могут снизить смертность при
инфаркте миокарда.
187
Таблица 9.2. Результаты больших рандомизированных исследований, в которых было доказано преимущество
тромболизиса при лечении больных инфарктом миокарда
Исследование
(год)
Количество
больных
Препарат,
доза
Деталь]
на фоне
тромболизиса
ность, %
Снижение
риска, %
(значение р)
без
тромболизиса
GISSI
(1986)
11 806
Стрептокиназа,
1,5 млн. ЕД
10,7
13,0
19 (0,0002)
ISIS-2
(1988)
17 187
Стрептокиназа,
1,5 млн. ЕД
9,2
12,0
23 (< 0,00001)
AIMS
(1988)
1 258
Анистреплаза,
30 ЕД
6,4
12,1
51 (0,0006)
ASSET
(1988)
5 Oil
Альтеплаза,
100 мг
7,2
9,8
28 (0,0011)
Примечание. GISSI = Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell'Infarto Miocardico (GISSI,
1986). ISIS-2 = International Study of Infarct Survival-2 (ISIS-2 Collaborative Group, 1988). AIMS =
APSAC Intervention Mortality Study (AIMS Trial Study Group, 1988). ASSET = Anglo-Scandinavian Study
of Early Thrombolysis (R. G. Wilcox et al. for the ASSET Study Group, 1988).
|
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 650 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
