ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 3
Гостей: 3
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Діагностика та лікування інфаркту міокарда

РАСШИРЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОГО РЕЖИМА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
20.11.2014, 13:28
Если при расширении двигательного режима появляются одышка, чувство усталости либо пульс учащается >20—30 уд. в 1 мин, физическую нагрузку следует прекратить. При переходе на более высокую ступень или же более высокий уровень нагрузки в пределах каждой ступени должна проводиться регистрация основных объективных показателей жизнедеятельности организма. Больному разъясняют необходимость щадящего подхода к увеличению двигательной активности, а также возможность профилактического приёма нитроглицерина. Первая ступень (1—2-е сутки) Используется подкладное судно либо прикроватный стульчак. Во время приёма пищи в кровати должна быть обеспечена опора для рук и спины. Мытьё больного проводится медперсоналом. Назначают пассивные упражнения для рук и ног. Рекомендуют активные движения в голеностопном суставе (упираясь, если возможно, в спинку кровати). Обучают пациента приёмам релаксации и глубокого дыхания. Больной может сидеть на стуле возле кровати в течение 20—30 мин в день. Пациенту разрешают частично помыть верхнюю половину тела, при этом должна быть обеспечена поддержка для спины. Назначают упражнения для рук и ног (5—10 раз) в положении сидя или лёжа. Вторая ступень (3—4-е сутки) Больной может самостоятельно умываться, причёсываться, одеваться, сидя на кровати либо на стуле возле неё. Больной может сидеть на стуле возле кровати в течение 1—2 ч в день. Больной может ходить по палате с постепенным увеличением длительности периодов активности и их частоты. Больной может сам принимать душ или мыться стоя перед умывальником. Больной может одевать свою (а не больничную) одежду. Разрешается выходить за пределы палаты с провожатым (30—200 м несколько раз в день). Время, в течение которого больной может сидеть возле кровати, не ограничивают. Назначают упражнения для рук и ног (5—10 раз) в положении сидя или лёжа. Третья ступень (5—7-е сутки) Ходьба до 200 м 3 раза в день. Больной может сам мыть (намыливать) голову. Подъём по лестнице с провожатым. Проведение перед выпиской пробы с дозированной физической нагрузкой. Amman: General hospital management. In Julian D., Braunwald E: Management of Acute Myocardial Infarction. WB Saunders London, 1994, p. 29—70. Публикуется с разрешения издательства "WB Saunders Company Ltd" 114 Применявшаяся в бывшем Союзе индивидуализированная программа физически реабилитации в больничную фазу подробно описана в литературе Д. Ф. Николаева, 1992; А. Н. Окороков, 1997), так же, как и комплексы ЛФК А. И. Грицюк и др., 1979; В. А. Бобров и др., 1995). У нас больного не выписы- жш домой после "сдачи" 200 м, а продолжали реабилитацию в стационаре с наследующим направлением в санаторий. После того как больной мог пройти 200 м с "адекватной реакцией", т. е. 40гда эта нагрузка не сопровождалась неблагоприятными клинико-электро- ордиографическими изменениями, начиналось "освоение" лестницы (добав- зя по 2 ступеньки в день со скоростью подъёма — 1 ступенька за 2 с, с триставлением ноги). Кстати, такой медленный темп подъёма по ступенькам тациентам выдержать легче, чем рекомендуемую скорость ходьбы — 3 км/ч Л)—80 шагов/мин), когда на 200 м больному "даётся" 5—6 мин. Ходить в -эком "черепашьем темпе" тяжело, и больные среднего возраста его обычно хревышают. Как отмечает Л. Ф. Николаева (1992), столь много сделавшая для развития кардиологической реабилитации в СССР, определяющее значение имеет оценка оекватности предлагаемой нагрузки, контроль за реакцией больного на неё. Наиболее доступны клинические методы контроля. Учащение пульса на высоте нагрузки и в первые 3 мин после неё не более чем на 20 ударов, дыхания — не более «м на 6—8 в 1 мин, повышение систолического артериального давления на не затее чем 20—40, диастолического — на 10—12 мм рт. ст. (по сравнению с исходным) или урежение пульса не более чем на 10 уд. в 1 мин, снижение артериального давления не более чем на 10 мм рт. ст. являются показателями адекватной реакции. Возникновение приступа стенокардии, аритмии, резкой одышки, тахикардии с медленным возвратом к исходному числу сердечных сокращений, резкие сдвиги артериального давления (в основном его снижение), выраженная слабость и чувство дискомфорта, побледнение кожных покровов, акроцианоз свидетельствуют о неблагоприятной реакции на физическую нагрузку. В этих случаях следует временно приостановить ее дальнейшее проведение (наращивание). 115 Параллельно с освоением лестницы продолжали расширение дистанционной ходьбы (добавляя по 50—100 м в день), усложняли комплекс ЛФК (За). После успешного прохождения больным "промежуточного финиша" (500 м и 17 ступенек) назначали комплекс ЛФК (36). Освоение с адекватной реакцией разовой ходьбы на 1000 м и подъёма на один этаж (два пролёта лестницы) служило пропуском на санаторный этап реабилитации. В конце 80-х годов в отделении реабилитации Киевского НИИ кардиологии им. акад. Н. Д. Стражеско больных с гладким течением заболевания стали направлять на санаторный этап ранее принятых в то время сроков (не менее 30 дней при любом крупноочаговом инфаркте): через 2 недели — при мелкоочаговом и 2,5— 3 недели — при крупноочаговом или ограниченном трансмуральном инфаркте миокарда (И. К. Следзевская и др., 1990). Тогда было популярно "ускорение". Такая программа реабилитации позволяла экономить койко-день и не приводила к неблагоприятным клиническим последствиям.
Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
Переглядів: 86 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти

ДЛЯ ЕКЗАМЕНУ!




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП