Статистика
Онлайн всього: 7 Гостей: 7 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
При каких из вышеуказанных типов легочной гипертензии можно ожидать нормальное или узкое расщепленияе второго тона
|
| 18.11.2014, 21:25 |
| а. Нормальное или узкое расщепление второго тона можно ожидать у некоторых больных с начальными стадиями первичной легочной гипертензии, и, в большинстве случаев, при легочной гипертензии, сочетающейся с персистирующим артериальным протоком и митральным стенозом. Высокое сопротивление мелких легочных артерий и уплотнение легочного ствола увеличивают общее сопротивление легочного сосудистого русла. Последнее обычно приводит к тому, что раньше появляется легочный компонент и исчезает расщепление второго тона. Напротив, дилатация легочной артерии, весьма часто наблюдаемая при первичной легочной гипертензии, снижает общее сопротивление легочных сосудов и может обусловить обычное инспираторное расщепление второго тона.
Примечание:
При митральном стенозе и митральной регургитации выраженность легочной гипертензии не коррелирует с шириной интервала расщепления.
б. Широкое расщепление второго тона можно ожидать при дефекте межпредсердной перегородки, массивной легочной эмболии, а также у тех больных с тяжелой первичной легочной гипертензией, у которых изоволюмическое сокращение правого желудочка занимает продолжительное время
в. Нерасщепленный второй тон можно ожидать при дефекте межжелудочковой перегородки, сочетающемся с реакцией Эйзенменгера. В то же время при сочетании дефекта межжелудочковой перегородки с гиперкинетической легочной гипертензией может выслушиваться как нерасщепленный второй тон, так и нормальное его расщепление.
Примечание:
При дефекте межжелудочковой перегородки нерасщепленный второй тон не дает никакой информации о том, насколько необратима легочная гипертензия и возможно ли оперативное лечение. В то же время расщепление второго тона обычно свидетельствует о выполнимости операции.
|
| Категорія: Клінічна діагностика захворювань серця | Додав: koljan
|
| Переглядів: 487 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
