ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Порушення серцевого ритму

Синусовая брадикардия
23.11.2014, 20:58
При этом виде аритмии частота сердечных сокращений— менее 60 в 1 мин и все импульсы ритмичны и исходят из СА-узла. (Рис.2) Причины синусовой брадикардии разнообразны. В норме может встречаться у тренированных людей. Возможные патологические причины: повышенный тонус блуждающего нерва, что наблюдается при рвоте, интубации трахеи, искусственной вентиляции легких, синдроме слабости синусового узла, гипотиреозе или при заболеваниях ЦНС, поражения миокарда различного генеза: ИБС (при нижнем ИМ, за счет поражения правой коронарной артерии, снабжающей кровью СА-узел.), воспалительные процессы в миокарде. Другими причинами могут быть дисэлектролитные нарушения (гиперкалиемия), интоксикации или действие бетаблокаторов, симпатолитиков, препаратов наперстянки, морфина или меперидина. ЭКГ критерии 1. Интервалы R-R и Р-Р правильные, менее 60 в секунду. 2. Интервал R-R различается не более чем на 0,04”. 3. Положительный зубец Р перед каждым QRS. 4. Интервал PQ постоянен в каждом комплексе QRS. 5. Комплекс QRS до 0,11 сек., не изменен. Рис.2 Синусовая брадикардия как осложнение острой фазы ИМ. 25мм/сек, 10 mv. Принципы терапии: Подходы к терапии обусловлены степенью нарушения гемодинамики. А. Если гемодинамика не страдает, экстренное вмешательство не требуется. Показано ЭКГ мониторирование в течение 24 часов. Если стойкая синусовая брадикардия менее 50 ударов в минуту при отсутствии жалоб у больного сохраняется, планово проводится ЭФИ сердца для оценки функции синусового узла и синоатриального проведения. В. При нестабильной гемодинамике (появление стенокардии, повреждения на ЭКГ, синкопальных состояний, желудочковых аритмий, острой СН, артериальной гипотонии), вводится атропин 0,6-2,0 мг в/в струйно или капельно. Инфузии проводят под контролем ЭКГ монитора, при неэффективности применяется норадреналин 2-4 мкг/мин в/в, или изопротеренол (алупент) 0,5-1,0 мл. 0,05% р-ра в/в струйно. При отсутствии эффекта проводится ЭКС. См. приложение (терапия АV-блокады III степени). В отсутствие АV-блокады предсердная ЭКС предпочтительнее желудочковой. С. Электромеханическая диссоциация (см. приложение) - неотложное состояние, при котором отсутствует пульс на периферических сосудах, при наличие синусовой брадикардии, и происходит резкое снижение сократимости миокарда. Это состояние требует проведение неотложных реанимационных мероприятий. Причины электромеханической диссоциации можно разделить на обратимые (с низкой летальностью) и необратимые (с высокой летальностью). К первым относят метаболические и дисэлектролитные расстройства (ацидоз, гиперкалиемия), гиповолемические изменения вследствие кровопотери или дегидратации, нарастающая тампонада сердца, клапанный пневмоторакс. К необратимым – разрыв сердца, расслаивание аорты, массивная ТЭЛА, кардиогенный шок.
Категорія: Порушення серцевого ритму | Додав: koljan
Переглядів: 103 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти

ДЛЯ ЕКЗАМЕНУ!




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП