ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Кардіологія в щоденній практиці

Недостаточность аортального клапана
09.11.2014, 15:38
Недостаточность аортального клапана – это нарушение запирательной функции створок клапана, вследствие чего часть крови, выбрасываемой из левого желудочка в аорту во время систолы желудочков, возвращается обратно в левый желудочек во время диастолы желудочков (аортальная регургитация). Подобные нарушения внутрисердечной гемодинамики приводят к системным гемодинамическим нарушениям, основными проявлениями которых являются пассивная легочная гипертензия и нарушение кровообращения по большому кругу. • Диагностика Жалобы пациента: головокружения; обмороки; сердцебиение; ощущение усиленной пульсации шейных сосудов; одышка; приступы удушья; слабость; быстрая утомляемость. Отмечается стенокардия. Осмотр, пальпация, перкуссия: бледность кожи и слизистых; усиленная пульсация сонных артерий («пляска каротид»), синхронное с пульсацией покачивание головы; капиллярный пульс (синхронное с пульсом изменение окраски ногтевого ложа, изменение степени гиперемии кожи после небольшого трения или щипка); высокий скорый пульс; повышение систолического давления в сочетании со снижением диастолического – увеличение пульсового давления (чем больше величина пульсового давления, тем более выражена степень регургитации); усиленный разлитой верхушечный толчок. Аускультация сердца: диастолический шум в 3–4-м межреберьях у левого края грудины. Шум мягкий, дующий, следующий сразу после 2-го тона. Шум лучше всего выслушивается при горизонтальном положении пациента, а также при задержке дыхания в фазе выдоха. При значительном уплотнении стенок аорты шум может лучше выслушиваться во 2-м межреберье справа от грудины (в классической точке аускультации аортального клапана); ослабление 2-го тона (вплоть до его полного исчезновения); ослабление 1-го тона. Электрокардиография: признаки гипертрофии левого желудочка. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: в период компенсации – размеры сердца не увеличены или незначительно увеличен левый желудочек; в период клинических проявлений – аортальная конфигурация сердца – выраженная талия; увеличение левого желудочка; диффузное расширение тени аорты в начальной части с усилением ее пульсации; кальциноз в проекции аортального клапана; в поздних стадиях порока – увеличение левого предсердия и правого желудочка; признаки легочной гипертензии (венозной). Эхокардиография: изменения створок аортального клапана (деформация, утолщение, нарушение подвижности, вегетации, кальциноз); регургитация в полость левого желудочка; гипертрофия миокарда левого желудочка, межжелудочковой перегородки; увеличение размеров левого желудочка; расширение корня аорты; в поздних стадиях порока – увеличение левого предсердия; увеличение правых отделов; повышение давления в легочной артерии. Внутрисердечное исследование: катетеризация полостей сердца – снижение диастолического давления в аорте; увеличение сердечного выброса; увеличение КДД в левом желудочке; повышение давления в левом предсердии; повышение давления в легочной артерии и легочных капиллярах; контрастная аортография – регургитация в полость левого желудочка. • Осложнения недостаточности аортального клапана: острая коронарная недостаточность; инфекционный эндокардит.
Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
Переглядів: 297 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП