ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Кардіологія в щоденній практиці

Стеноз аортального клапана
09.11.2014, 15:38
• Вопросы терминологии Стеноз аортального клапана и стеноз устья аорты не являются идентичными понятиями. Стеноз аортального клапана является одним из трех видов стеноза устья аорты, подразумевающий сужение отверстия аортального клапана, которое возникает вследствие сращения створок аортального клапана и создает препятствие на пути кровотока из левого желудочка в аорту во время систолы желудочков. Иногда стеноз аортального клапана называют еще и клапанным вариантом стеноза устья аорты. Два других вида стеноза устья аорты – подклапанный стеноз (субаортальный), являющийся разновидностью гипертрофической кардиомиопатии, и надклапанный стеноз (супрааортальный), относящийся к врожденным порокам сердца, – в данном разделе не рассматриваются. Стеноз аортального клапана не следует (по аналогии с митральным стенозом) называть аортальным стенозом, так как этот термин скорее подходит к заболеваниям аорты и может привести к неверной трактовке диагноза. Изменения внутрисердечной гемодинамики при стенозе аортального клапана приводят к системным гемодинамическим нарушениям, ведущим механизмом которых является снижение сократительной функции миокарда левого желудочка. • Диагностика Жалобы пациента (длительное время могут отсутствовать): головокружения; головные боли; обмороки; стенокардия; одышка; приступы удушья; слабость, быстрая утомляемость. При формировании правожелудочковой недостаточности: тяжесть в правом подреберье; отеки. Осмотр, перкуссия, пальпация: бледность кожи и слизистых; снижение систолического артериального давления; у ряда пациентов отмечается артериальная гипертензия (вследствие включения ренин-ангиотензинового механизма в условиях снижения сердечного выброса); малый медленный пульс; выраженность изменений артериального давления и пульса коррелирует со степенью выраженности порока; верхушечный толчок усилен; систолическое дрожание, пальпируемое во 2-м межреберье справа от грудины; перкуторно – увеличение левой границы сердца. При формировании правожелудочковой недостаточности: цианоз; набухание и пульсация шейных вен; гепатомегалия; отеки. Аускультация сердца: систолический шум во 2-м межреберье справа от грудины, а также в точке Боткина – Эрба. Шум грубый, интенсивный, рокочущий, проводится на сосуды шеи; ослабление 2-го тона (вплоть до его полного исчезновения); ослабление 1-го тона; систолический щелчок – тон изгнания (только при сохраненной подвижности створок аортального клапана). Электрокардиография: гипертрофия левого желудочка; нарушения проводимости (чаще всего блокада левой ножки пучка Гиса). Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: в период компенсации – размеры сердца не увеличены или незначительно увеличен левый желудочек; в период клинических проявлений – аортальная конфигурация сердца – выраженная талия; увеличение левого желудочка; расширение аорты в начальной ее части (аневризматическое) с усилением ее пульсации; кальциноз в проекции аортального клапана; в поздних стадиях порока – увеличение левого предсердия и правого желудочка; признаки легочной гипертензии (венозной). Эхокардиография: изменения створок аортального клапана (деформация, утолщение, сращение по комиссурам, нарушение подвижности, кальциноз); гипертрофия миокарда левого желудочка, межжелудочковой перегородки; наличие градиента давления на аортальном клапане; уменьшение площади аортального отверстия; увеличение размеров левого желудочка; в поздних стадиях порока увеличение левого предсердия; увеличение правых отделов сердца; повышение давления в легочной артерии. Катетеризация полостей сердца: систолический градиент давления на аортальном клапане; увеличение КДД в левом желудочке; повышение давления в левом предсердии; повышение давления в легочной артерии и легочных капиллярах. Степени стеноза аортального клапана по данным эхокардиографии указаны в таблице. • Осложнения стеноза аортального клапана: церебральные нарушения; коронарная недостаточность; острая левожелудочковая недостаточность; внезапная смерть (чаще всего вследствие острой коронарной или острой церебральной недостаточности, реже – аритмогенная); инфекционный эндокардит. Примечание Тотальная сердечная недостаточность является не осложнением, а скорее закономерным этапом развития стеноза аортального клапана (равно как и других пороков сердца).
Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
Переглядів: 304 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП