Статистика
Онлайн всього: 12 Гостей: 12 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Тромбоэмболия легочной артерии
|
| 09.11.2014, 21:17 |
| Тромбоэмболия легочной артерии – это окклюзия легочной артерии или ее ветвей тромбом из венозной системы нижних конечностей, малого таза и полостей сердца, а также в результате непосредственного тромбообразования на месте. Нарушение кровотока ведет к инфаркту легкого и пневмонии, как правило, с сопутствующим плевритом. Сроки и масштабы развития вышеперечисленных патологических изменений зависят от калибра сосуда и составляют примерно 24–48 часов.
Окклюзия основного ствола легочной артерии ведет к остановке кровообращения и в 95 % наблюдений вызывает смерть пациента.
При частичном закрытии просвета артерии или окклюзии ветви отмечаются следующие симптомы: внезапная острая боль в груди; удушье; тахипноэ; кровохарканье; развитие бронхоспастического синдрома с сухими свистящими хрипами; иногда – потеря сознания; гипотония; рентгенологические признаки пневмонии (могут отсутствовать); ЭКГ – правограмма, блокада правой ножки пучка Гиса, могут быть признаки заднего инфаркта. NB! Тромбоэмболия легочной артерии по клиническим и ЭКГ-симптомам может имитировать задний инфаркт миокарда. Кроме того, тромбоэмболия легочной артерии может развиваться как осложнение заднего инфаркта.
Однозначно прижизненный диагноз тромбоэмболии легочной артерии можно поставить только по результатам радионуклидных методов визуализации легких (или при хирургическом вмешательстве). Данные, полученные всеми остальными методами, – это только косвенные свидетельства тромбоэмболии, и они не должны служить причиной недообследования пациента.
• Перечень и последовательность действий:
придать пациенту сидячее положение (ортопноэ);
мониторирование ЭКГ и АД;
вызов специализированной бригады «скорой медицинской помощи»;
рассмотреть возможность фибринолитической терапии или экстренного удаления тромба (эмбола) из легочной артерии хирургическим путем.
• Лечение
1. Обезболивание: нейролептаналгезия, наркотические аналгетики, закись азота.
2. Кислородтерапия.
3. Вазодилатация: эуфиллин 10 мл 2,4 % раствора.
4. Симптоматическая терапия гипотонии (допамин, добутамин и др.).
5. Антикоагулянтная терапия: гепарин 15 000–20 000 ЕД в/в, далее по 10 000 ЕД каждые 4–6 часов под контролем времени свертывания крови.
|
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 443 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
