Статистика
Онлайн всього: 5 Гостей: 5 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Коллапс
|
| 09.11.2014, 21:15 |
| Коллапс – это резкое снижение сосудистого тонуса, влекущее за собой падение артериального давления и состояние, сходное с шоком, а иногда переходящее в шок (например, инфекционно-токсический шок). Клинические проявления схожи с таковыми при кардиогенном шоке и – при потере сознания – с остановкой кровообращения. Отличия заключаются в отсутствии признаков недостаточности кровообращения (при кардиогенном шоке) и наличии тонов сердца и пульсации на сонных артериях (которые отсутствуют при остановке кровообращения).
В неотложной кардиологии коллапсоидные состояния развиваются нередко рефлекторно, на высоте болевого приступа при инфаркте миокарда (чаще при заднедиафрагмальной его локализации).
В неотложных состояниях выделяют также обморок – кратковременную потерю сознания, вызванную недостаточным притоком крови к головному мозгу. Обморок может наблюдаться и при коллапсе, и при кардиогенном шоке в зависимости от уровня падения артериального давления. Обморок стоит рассматривать не как самостоятельное состояние, а скорее как симптом какого-либо состояния.
Дифференциальный диагноз затруднен, да и большой необходимости в нем нет, поскольку перечень и последовательность действий при любом из перечисленных выше клинических состояний примерно одинаковы.
• Основные причины развития коллапса:
передозировка гипотензивных (сосудорасширяющих) препаратов, а также мочегонных препаратов;
аллергические реакции;
острые инфекционные заболевания и процессы (в том числе и инфекционные эндокардиты);
острая надпочечниковая недостаточность.
• Перечень и последовательность действий:
уложить пациента на спину на твердую поверхность;
приподнять нижние конечности;
обеспечить приток свежего воздуха в помещение;
расстегнуть одежду, освободить шею, грудную клетку;
растереть виски, лоб, щеки (можно слегка похлопать по щекам);
дать вдохнуть пары нашатырного спирта;
обеспечить венозный доступ;
обеспечить мониторинг ЭКГ и АД.
• Лечение
1. Восполнение объема циркулирующей крови (если нет признаков перегрузки объемом).
2. Кортикостероиды (преднизолон 90–120 мг в/в).
3. Симпатомиметики-вазоконстрикторы (только после восполнения объема): норадреналин в/в капельно 1 мл 0,2 % раствора на 150 мл поляризующей смеси или 5 % раствора глюкозы, мезатон – 0,5 мл 1% раствора в/в медленно.
4. При невозможности полноценного лечения (описанного ниже) можно ввести подкожно 1 мл 10 % раствора кофеина и 2 мл кордиамина. При брадикардии дополнительно ввести 0,5–1 мл 0,1 % раствора атропина.
Примечание
Необходимо последующее наблюдение пациента и детальное выяснение причин коллапса.
• Критерии купирования коллапса те же, что и при шоке.
|
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 455 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
