Статистика
Онлайн всього: 1 Гостей: 1 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Лазерная реваскуляризация миокарда
|
| 09.11.2014, 21:01 |
| Метод заключается в создании новых путей кровоснабжения миокарда непосредственно из левого желудочка. Используя энергию лазера, в миокарде формируют каналы, через которые кровь из левого желудочка поступает в миокард. Количество создаваемых отверстий колеблется от 20 до 40 (примерно 1 канал на 1 см2 миокарда), диаметр отверстий около 1 мм. Каналы формируют по направлению от эндокарда к эпикарду. Каналы быстро закрываются благодаря процессам фиброза, что сопровождается высвобождением ангиогенных цитокинов, стимулирующих ангиогенез. В зависимости от доступа разделяют два вида лазерной реваскуляризации миокарда:
чрескожная лазерная реваскуляризация – осуществляется при помощи специального катетера, который проводят через бедренную артерию и аорту в левый желудочек. Операцию выполняют под контролем эзофагеальной эхокардиографии;
трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация – операция выполняется на работающем сердце под визуальным контролем хирурга.
Трансмиокардиальный метод более травматичен, чем чрескожный, и сопряжен с теми же осложнениями, что и при любой операции на сердце с использованием хирургического доступа и общей анестезии. Смертность в связи с операцией, выполняемой трансмиокардиальным методом, составляет около 10 %, дополнительная смертность в течение первого года – 10 %.
При чрескожной реваскуляризации частота осложнений невелика, смертность в связи с операцией составляет около 1 %. Основные показания к применению лазерной реваскуляризации миокарда: невозможность применения других методов реваскуляризации миокарда; как паллиативное вмешательство с целью улучшить состояние пациента до выполнения коронарного шунтирования; в качестве дополнения при других методах реваскуляризации.
Основные эффекты лазерной реваскуляризации:
снижение частоты приступов стенокардии;
увеличение порога переносимости физических нагрузок;
улучшение качества жизни при невозможности хирургического лечения.
Необходимо отметить, что в настоящее время убедительные данные об улучшении перфузии миокарда в целом после применения лазерных методов реваскуляризации отсутствуют. Некоторое улучшение перфузии отмечается исключительно в зонах лазерного воздействия при жизнеспособном миокарде. Тем не менее клиническое состояние пациентов в результате применения этих методов в большинстве случаев существенно улучшается, что обусловливает увеличение частоты их использования и расширение показаний к ним.
|
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 503 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
