ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Кардіологія в щоденній практиці

Коронарография
09.11.2014, 18:56
Коронарография заключается в контрастной визуализации коронарных артерий. Для введения контрастного вещества в коронарные артерии используют раздельную катетеризацию правой и левой коронарных артерий (селективная коронарография), при которой катетеры устанавливают в устьях коронарных артерий с последующим введением контрастного вещества. Иногда используют тугое заполнение контрастом аорты, который одновременно заполняет правый и левый отделы коронарного русла. Распространение контрастного вещества по артериям записывают в нескольких проекциях. Основные цели коронарографии: выявление стенозов; выявление врожденных аномалий коронарных артерий; выявление коронарных фистул; оценка проходимости шунтов (шунтография); диагностика вазоспастической стенокардии (проведение проб на вазоспазм). На основании результатов коронарографии уточняют диагноз при недостаточной информативности неинвазивных методов исследования, а также определяют возможности и метод реваскуляризации миокарда. • Основные показания к исследованию: выраженная ишемия миокарда по результатам неинвазивных методов обследования; тяжелая стенокардия (ФК III–IV) на фоне оптимальной антиангинальной терапии; неоднозначные или противоречивые результаты неинвазивных тестов при наличии высокого и очень высокого риска сердечно-сосудистых осложнений; быстрое прогрессирование ишемической болезни сердца; инфаркт миокарда в анамнезе; наличие в анамнезе внезапной смерти, остановки сердца или эпизодов жизненно опасных нарушений ритма сердца; выраженная дисфункция левого желудочка в сочетании со стенокардией любого класса; неясность прогноза по результатам неивазивного тестирования; сомнительные результаты неинвазивного исследования у лиц, занятых в социально значимых областях (летчики, диспетчеры, водители общественного транспорта и др.); подготовка к операции на открытом сердце у пациентов старше 40 лет; состояние после трансплантации сердца (по протоколу). • Дополнительные показания к исследованию: стенокардия ФК I–II с сохраненной функцией левого желудочка (ФИ свыше 45 %); стенокардия ФК III–IV, которая медикаментозно переведена в ФК I–II; стенокардия любого ФК, медикаментозная терапия которой сопряжена с выраженными побочными эффектами (невозможность медикаментозной терапии). • Противопоказания к исследованию: абсолютные агональное состояние пациента; относительные отказ пациента от исследования или от возможной последующей реваскуляризации; стенокардия ФК I и II, хорошо поддающаяся медикаментозному лечению; заболевания и состояния с относительными противопоказаниями к коронарографии (см. таблицу на с. 272). По срокам выполнения коронарография может быть: экстренной (до 6 часов, показания: острый коронарный синдром); неотложной (6–12 часов, показания: ухудшение состояния пациента, находящегося в стационаре по поводу нестабильной стенокардии или после эндоваскулярной операции, коронарного шунтирования); плановой (показания: объективные признаки ишемии миокарда, ранняя постинфарктная стенокардия, перед операцией на сердце – как правило, у пациентов старше 40 лет, подозрение на врожденную патологию коронарных сосудов, дифференциальная диагностика с некоронарогенными заболеваниями миокарда, после трансплантации сердца – по протоколу, социальные показания – например, у диспетчеров, летчиков, водителей). • Параметры, оцениваемые при исследовании: тип кровоснабжения миокарда и варианты отхождения коронарных артерий; наличие, локализация, протяженность, степень и характер атеросклеротического поражения коронарного русла; наличие других поражений коронарных артерий – диссекции, тромбоза, спазма, миокардиального мостика и др.; степень коллатерального кровотока; наличие аномальной анатомии коронарных артерий. Сужение сосуда оценивается чаще всего визуально, по уменьшению диаметра его просвета по сравнению с должным, и выражается в процентах или степенью. Если просвет полностью отсутствует (100 % сужения), то такое состояние называется окклюзией. • Градации поражения коронарных артерий: нормальная коронарная артерия; измененный контур артерии без оценки степени стеноза; сужение коронарной артерии менее 50 % – 1-я степень стеноза, или гемодинамически незначимый стеноз; сужение коронарной артерии 50–75 % – 2-я степень стеноза; сужение коронарной артерии 75–95 % – 3-я степень стеноза; сужение коронарной артерии 95–99 % – субтотальный стеноз, или субокклюзия; сужение коронарной артерии 100 % – окклюзия. • Осложнения внутрисердечного исследования: во время манипуляции остановка кровообращения; острая сердечная недостаточность; нарушения сердечного ритма и проводимости; после манипуляции кровотечение из области пункции; тромбозы сосудов, через которые осуществлялся доступ; тромбоэмболии; инфекционные осложнения.
Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
Переглядів: 281 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП