ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Кардіологія в щоденній практиці

Аускультация сердечных шумов
09.11.2014, 18:05
• По отношению к фазе цикла шумы различают: систолические; диастолические; протодиастолические – сразу после второго тона; мезодиастолические – середина диастолы (после второго тона); пресистолические – перед систолой (в самом конце диастолы, перед первым тоном). • По свойствам шумы могут быть: характер – мягкие, грубые; сила и частота – тихие, громкие, высоко– и низкочастотные; продолжительность – длинные, короткие; изменение громкости в течение цикла – убывающие, нарастающие. Кроме того, по свойствам шумы могут быть «машинными» (выраженные аортальные пороки, врожденные пороки сердца и др.). • По иррадиации (направлению проведения шума) различают шумы: с иррадиацией (проводятся в другую область аускультации); без иррадиации (слышны только в точке аускультации); с ограниченным проведением (слышны на небольшом расстоянии вокруг точки аускультации). В связи с источником возникновения шумы могут быть интракардиальными и экстракардиальными. • Экстракардиальные шумы Не связаны с функциональными и органическими изменениями сердца, но выслушиваются в основных точках аускультации сердца. Характеристики основных экстракардиальных шумов представлены в таблице на с. 187. Примечания 1. Плевроперикардиальные шумы возникают при одновременном вовлечении в патологический процесс перикарда и прилежащей к нему плевры. Чаще всего эти процессы возникают у нижних границ сердца и в области средостения. 2. Шум трения перикарда, особенно плевроперикардиальные шумы, иногда трудно отделить от шума трения плевры. В этой ситуации необходимо выполнить аускультацию при задержке дыхания: сохранение шума свидетельствует о вовлечении в патологический процесс перикарда, а исчезновение шума при задержке дыхания указывает на его плевральное происхождение. • Интракардиальные шумы: органические – связанные с поражением структур сердца и отходящих от него сосудов; функциональные – связанные с изменением (нарушениями) функций сердца и отходящих от него сосудов. Наиболее часто интракардиальные шумы регистрируются при следующих состояниях: врожденные пороки сердца; приобретенные пороки сердца; сердечная недостаточность; интоксикации; анемии; онкологические заболевания сердца, легких, перикарда и плевры; дисфункция щитовидной железы. • Функциональным чаще бывает систолический шум. Наличие функционального шума может быть обусловлено патологическими изменениями (заболеваниями сердца) и некоторыми функциональными состояниями. Наличие диастолического шума с большой степенью вероятности свидетельствует об органическом поражении сердца. Характеристики функциональных и органических шумов представлены в таблице. Топическая диагностика систолического шума при клапанных пороках сердца: Топическая диагностика диастолического шума при клапанных пороках сердца: • Одновременно выслушивается несколько шумов: разные шумы над одной и той же точкой характерны для комбинированного порока клапана; разные шумы над разными точками аускультации характерны для сочетанного поражения клапанов; один и тот же шум в разных точках – для дальнейшей диагностики необходимо определить характер шума: при разном характере шумов имеет место сочетанное поражение клапанов, при одинаковом характере шумов необходимо определить проведение шума. Необходимо помнить также о том, что у одного и того же пациента может присутствовать и органический, и функциональный шумы, для разграничения которых следует воспользоваться таблицей характеристик функциональных и органических шумов.
Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
Переглядів: 288 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП