ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Кардіологія в щоденній практиці

Гипертрофическая кардиомиопатия
09.11.2014, 17:52
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – это заболевание миокарда неизвестной этиологии, характеризуемое ограниченной или диффузной гипертрофией миокарда, уменьшением размеров полости левого желудочка и – при некоторых формах – обструкцией выводящего тракта левого желудочка. Пациенты с ГКМП подвержены высокому риску внезапной смерти (по различным данным от 2,5 до 15 % в год). • Классификация: симметричная форма – концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка; асимметричная форма – преобладающая гипертрофия какого-либо отдела миокарда: гипертрофия межжелудочковой перегородки – с обструкцией выносящего тракта левого желудочка (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз), без обструкции выносящего тракта левого желудочка; верхушечная; папиллярной мышцы; свободной или задней стенки левого желудочка. • Диагностика Клиническая картина: изменчива: от полностью бессимптомного течения до выраженных клинических проявлений и внезапной смерти. Анамнез: важен, следует выявить случаи внезапной смерти среди родственников и наличие у них ГКМП. Жалобы пациента: инспираторная одышка (наиболее ранний симптом); стенокардия; синкопальные состояния; сердцебиение. Аускультация сердца: дующий систолический шум на верхушке и/или в 3–4-м межреберьях вдоль левого края грудины. Характерно нарастание шума при физической нагрузке или переходе в ортостатическое положение. ЭКГ: гипертрофия миокарда левого желудочка; несимметричные инвертированные зубцы Т; косонисходящая депрессия сегмента ST. При выраженной гипертрофии межжелудочковой перегородки могут появляться патологические зубцы Q, что нередко является причиной ошибочной диагностики инфаркта миокарда. Суточное мониторирование ЭКГ: пароксизмы тахикардии; желудочковые нарушения ритма сердца; пароксизмы мерцательной аритмии. Эхокардиография: асимметричное утолщение МЖП, ее гипокинезия; уменьшение полости левого желудочка, вплоть до феномена элиминации полости левого желудочка во время систолы; повышение фракции выброса; дилатация предсердий. При существовании градиента давления в выносящем тракте левого желудочка отмечается переднее систолическое движение митрального клапана – смещение митральной створки кпереди, вплоть до касания ею межжелудочковой перегородки, а также систолическое прикрытие аортального клапана – сближение аортальных створок во время систолы. Отмечаются также нарушения диастолического расслабления миокарда левого желудочка. Рентгеноконтрастная вентрикулография: уменьшение полости левого желудочка, ее деформация по типу песочных часов. Факторы, отрицательно влияющие на прогноз при ГКМП: большая масса миокарда левого желудочка; синкопальные состояния; желудочковые аритмии, особенно экстрасистолии высоких градаций и желудочковые тахикардии; случаи внезапной смерти среди родственников. Дифференциальный диагноз ГКМП с аортальным стенозом, ИБС, гипертрофией миокарда при гипертонической болезни Отличительные от ДКМП признаки • Аортальный стеноз Ослабление пульсации на периферических артериях Интенсивность шума мало зависит от нагрузки, ортостаза Шум проводится на сосуды шеи Эхокардиография: утолщение, срастание, кальциноз створок аортального клапана • Ишемическая болезнь сердца Систолический шум (при наличии) на верхушке с проведением в подмышечную область Клинические симптомы, характерные для ИБС Данные коронарографии • Гипертрофия миокарда при гипертонической болезни Гипертонический анамнез Как правило, отсутствие синкопальных состояний и аритмического синдрома
Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
Переглядів: 243 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП