Изменения в организме женщин во время беременности
Внутриутробному плоду при развитии необходимо все возрастающее количество кислорода, белков, жиров, углеводов, солей, витаминов и других веществ. Все эти вещества доставляются плоду из организма матери. В кровь матери поступают конечные продукты обмена плода. Следовательно, организм беременной выполняет дополнительную работу, требующую усиления или перестройки деятельности важнейших систем и органов. Под влиянием новых условий, связанных с развитием плода, в организме женщины при беременности возникают многочисленные и сложные изменения. Эти изменения физиологические; они способствуют правильному развитию плода, подготавливают организм женщины к родам и кормлению новорожденного. Нервная система: Все движения плода воспринимаются рецепторами и поступают в ЦНС, которая соответствующим образом реагирует. В первые 12 недель беременности и за 14 дней до родов идет снижение активности коры, – соответственно происходит активация подкорковых отделов мозга; спинного мозга. Понижение возбудимости коры головного мозга достигает наибольшей степени к моменту наступления родов. В течение всей беременности (за исключением конца беременности) возбудимость спинного мозга и рецепторов матки понижена, что обусловливает инертность ("покой") матки и способствует правильному течению беременности. Происходят изменения в тонусе вегетативной нервной системы – токсикозы I половины беременности. Если женщина активно занимается физическими упражнениями – увеличивается количество баро- и хеморецепторов, что способствует правильному течению родов, своевременному их развитию. Эндокринная система: а) Прогестерон: до 12–16 недель продуцируется желтым телом яичника, потом происходит его регрессия; с 16 недель вырабатывается плацентой. Во время беременности идет постепенное повышение уровня прогестерона (примерно в 10 раз), за неделю до родов – некоторое снижение. Прогестерон вызывает релаксацию матки, расширение век, расслабление связок, замедление передачи нервных импульсов, стимулирует развитие матки и молочных желез. Снижение прогестерона способствует повышению тонуса матки и развитию родовой деятельности. Прогестероновый блок – место прикрепления плаценты в матке не сокращается. Прогестерон в II половине беременности – 2 мг % (в моче): снижение < 2 мг % – свидетельствует о гибели беременности. б) Эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол) – вырабатываются в плаценте; в надпочечниках плода и матери. Эстрогены вызывают гиперплазию, гипертрофию матки. Если происходит снижение экскреции эстриола (10–3 мг/сут), – возникает маточно-плацентарная недостаточность, страдание плода; снижение < 3 мг/сут приводит к гибели плода. Норма – 10 мг/ сут. При низком содержании эстриола могут быть пороки развития у плода: гипоплазия надпочечников; анэнцефалия. В конце беременности усиливается образование эстрона, эстрадиола, которые повышают возбудимость матки и ее чувствительность к окситоцину и др. веществам, вызывающим сокращение ее мускулатуры. в) Хорионический гонадотропин поддерживает функцию желтого тела; повышается до 12–16 недель беременности, затем держится на постоянном уровне; max. = 300 тыс. ЕД. Биологическая роль сходна с лютеинизирующим гормоном: способен вызывать овуляцию, способствует развитию плодного яйца; снижает возбудимость матки. г) Плацентарный лактоген – вырабатывается плацентой. По нем судят о состоянии плаценты, о состоянии плода. Щитовидная железа: в I половине беременности повышается функция на 35–40 %;во II половине беременности – несколько снижается. Сердечно-сосудистая система, кровь: 1. Увеличение объема циркулируемой крови на 25–50 %, преимущественно за счет плазмы; за счет эритроцитов 10–15 %; поэтому снижение Ht. = 0,32–0,34 (физиологически нормальная беременность). Происходит физиологическое снижение Hb до 100 г/л (физиол. анемия беременных). Hb 100–90 г/л – I степень анемии Hb 90–80 г/л – II степень Hb 80 г/л и ниже – III степень. В родах женщина может терять до 30 % ОЦК, эта кровопотеря не вызывает геморрагического шока. Кровопотеря до 400 мл. – физиологическая (принята в РБ). 2. АД снижается на 5–10 мм рт. ст. в III триместре, к родам возвращается к исходным значениям. Патология: - повышение АД в ранние сроки; - в поздние сроки выше АД, чем до беременности. Ср. АД = (САД + 2 ДАД) / 2; Ср. АД = 95–105 мм рт. ст. 3. ЧСС повышается в III триместре на 15–20 уд/мин (80–90 уд/мин). 4. Минутный объем повышается на 30–40 %; может быть физиологическая гипертрофия левого желудочка. 5. Снижено общее количество белка – 60 г/л; изменение белковой фракции альб./глоб. = 1 (в норме – 1,5). Повышается фибриноген 600–900 мг % (в норме 300 мг – идет подготовка к кровопотере в родах. 6. СОЭ = 30–40 мм/час в I половине, беременности;40–50 мм/час во II половине беременности. Органы дыхания: Дыхание – грудной тип. Потребность в кислороде к концу беременности увеличивается на 30–40 %; в родах на 200 %. Источник кислорода – учащенное дыхание; изменяется тембр голоса. Мочевыделительная система: Кровоток в почках снижается на 10 %, емкость мочевыделительных путей увеличивается; могут быть застойные явления; снижен тонус гладкой мускулатуры; не опорожняется полностью мочевой пузырь. Возникает предрасположенность к пиелоциститам, пиелонефритам. Кожа: Пигментация кожных покровов, рубцы беременных, гипертрихоз – связан с надпочечниками. Вес тела: Увеличивается на 10–12 кг. во время беременности – за счет плода, плаценты, околоплодных вод; на 2 кг за счет матки и молочных желез; на 3–5 кг увеличивается общий вес женщины. Еженедельно в норме прибавка массы 250–400 гр. Если имеется большая прибавка весе, – может свидетельствовать о наличии скрытых отеков. Перед родами масса тела снижается на 1–2 кг, – один из признаков наступления родов. Молочные железы: Увеличение происходит за счет железистой ткани. Выделяется молозиво – признак беременности. Увеличивается число рецепторов вокруг соска, увеличивается возбудимость околососковой зоны. Матка: До 20 недель толщина стенки матки = 3–4 см. за счет гиперплазии и гипертрофии, затем идет не рост, а растяжение, поэтому стенка матки становится тоньше. Объем полости матки (в норме 2–6 ml.) повышается в 500 раз, образуется маточный круг кровообращения, где депонируется около 1 л. крови. К концу беременности повышается синтез сократительных белков на 40–45 %. Содержание гликогена в матке повышается в 4–5 раз, в 4 раза возрастают окислительные процессы; увеличивается количество рецепторов. Изложенные выше основные данные об изменениях, совершающихся в организме беременной, показывают их сложность и разносторонний характер. В подготовке к беременности и в обеспечении ее правильного развития принимают участие все важнейшие системы организма женщины.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Изменения в организме женщин во время беременности» з дисципліни «Методичні рекомендації по акушерству»
– идет подготовка к кровопотере в родах. 