При вскрытии передней брюшной стенки разрезом по Maylard обеспечиваются более широкие возможности для ревизии тазовых органов. Хотя данный разрез может выполняться при большинстве гинекологических операций, он не совсем удобен для осуществления оперативного вмешательства при раке яичников, иногда сочетающемся с метастазами в области почек или селезенки. Основной отрицательной чертой описываемого разреза для пациентов является значительная болезненность в течение первой послеоперационной недели. Однако, сравнивая его с другими хирургическими доступами, необходимо отметить снижение вероятности образования послеоперационных грыж и выгодный косме- МЕТОДИКА: А У пациентки, находящейся на операционном столе в положении на спине, раз-I рез по Maylard производят по линии, ранее намеченной раствором бриллиантового зеленого. 2 Разрез выполняют вглубь до переднего листка влагалища прямой мышцы живота. 3 Передний листок влагалища прямой мышцы живота и сами прямые мышцы рассекают с помощью электроножа. При этом необходимо полное пересечение мышц в поперечном направлении. При пересечении наружной части прямых мышц живота следует уделить особое внимание сохранению целостности нижних подчревных сосудов. тический эффект в результате отсутствия грубых рубцов. Физиологические последствия. Нет. Предупреждение. Внимание оперирующего хирурга должно быть сосредоточено на обеспечении целостности лигатур на нижней надчревной артерии, расположенной по латеральному краю влагалища прямой мышцы живота. Мы отдаем предпочтение U-образному разрезу, начинающемуся у передней верхней ости подвздошной кости, далее идущему вниз и несколько выше лонного сочленения к верхней передней ости подвздошной кости противоположной стороны. Линию разреза перед его выполнением следует четко наметить раствором бриллиантового зеленого. 4 Далее на небольшом протяжении рассекают брюшину, в разрез вводят палец, и с помощью электроножа брюшину вскрывают на необходимую ширину. Послойное закрытие разреза по Maylard не требует сшивания поперечно рассеченной прямой мышцы живота. Очень впечатляет использование простого обвивного шва для закрытия этого разреза. Кожу и подкожную жировую клетчатку можно ушивать сшивающим аппаратом или подкожными швами.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «РАЗРЕЗ ПО MAYLARD» з дисципліни «Атлас оперативної гінекології»
