ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ


ИЦ OSVITA-PLAZA

Реферати статті публікації

Пошук по сайту

 

Пошук по сайту

Головна » Реферати та статті » Медицина » Атлас оперативної гінекології

ОПЕРАЦИЯ HARTMANN
Операцию Гартмана с выведением концевой сиг-мостомы выполняют, когда необходимо длительное отведение каловых масс. В некоторых клиниках дистальную часть ректосигмовидно-го отдела выводят в виде свища, а не ушивают наглухо, как при операции Гартмана. При гинекологических операциях данный метод применяется редко.
Физиологические последствия. При этой операции каловые массы не поступают в прямую кишку и задний проход. По сравнению с транс-верзостомой, при концевой сигмостоме длина толстой кишки достаточна для абсорбции жидкости из каловых масс. Поэтому кал почти такой же, какой выходит из ануса. Концевая сигмосто-ма предоставляет возможность регулировать функционирование колостомы, что в основном
МЕТОДИКА:
1 Больная располагается на спине. Брюшную полость вскрывают парамедиальным или срединным разрезом. Сигмовидную кишку находят, мобилизуют и выводят. Место пересечения кишки зависит от локализации поражения. Брыжейку рассекают на протяжении примерно 8 см. Часто приходится пересекать и перевязывать верхнюю геморроидальную ветвь нижней брыжеечной артерии, но последнюю обычно сохраняют. Желудочно-кишечный ана-стомозирующий сшивающий аппарат (ЖКА) накладывают поперек толстой кишки и включают.
2
После срабатывания ЖКА-аппарата закрываются концы проксимального и дис-тального концов толстой кишки. Никакой дальнейшей хирургической обработки не требуется.
3
Пригодную для колостомии кишку в брюшной полости до хирургических манипуляций отмечают несмываемыми чернилами. Зубчатым зажимом захватывают и приподнимают кожу в этом месте.
4
Скальпелем производят круговое иссечение натянутой кожи вместе с подкожной жировой клетчаткой соответствующего размера.
5
Вырезанный круг кожи удален.
322
невозможно при трансверзостоме. Одиночная стома лучше соответствует калоприемнику и уменьшает раздражение кожных покровов.
Предупреждение. Для выявления, мобилизации и вскрытия брыжейки сигмовидной кишки следует выполнить правильный разрез. Его выбирают индивидуально для каждого больного с учетом оптимального месторасположения стомы. Стома не должна располагаться в месте, где, возможно, будет выполняться операция по ее закрытию. Не следует располагать стому в месте скопления большого количества подкожной жировой клетчатки. Наложение нескольких швов между серозной поверхностью кишки и брюшиной предохранит от развития грыжи и пролапса кишки через стому.
6
Подкожную жировую клетчатку приподнимают зажимом.
7
Подкожную жировую клетчатку приподнимают и иссекают до наружного листка влагалища прямой мышцы живота.
8
Наружный листок влагалища прямой мышцы живота обнажен.
9
Наружный листок влагалища прямой мыщцы живота приподнимают зажимом. Скальпелем в нем вырезают круг диаметром 4 см.
10 Через брюшину вводят большой за- жим Келли, тупо расслаивают им во- локна прямой мышцы живота. Это позволяет с помощью зажима и пальцев без труда создать туннель от кожи до брюшины толщиной в 2 пальца (4 см).
1
1 Через отверстие в брюшную полость вводят зажим Бэбкока. Им захватывают дистальный сегмент нисходящей ободочной кишки.

Ви переглядаєте статтю (реферат): «ОПЕРАЦИЯ HARTMANN» з дисципліни «Атлас оперативної гінекології»

Заказать диплом курсовую реферат
Реферати та публікації на інші теми: Технічні засоби для об’єднання локальних мереж: мости, комутатори...
Визначення грошових потоків на основі прогнозних фінансових звіті...
Аудит розрахунку фіксованого сільськогос-подарського податку і за...
Форми безготівкових розрахунків
Поединок на корабле


Категорія: Атлас оперативної гінекології | Додав: koljan (29.12.2013)
Переглядів: 813 | Рейтинг: 0.0/0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП