ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ


ИЦ OSVITA-PLAZA

Реферати статті публікації

Пошук по сайту

 

Пошук по сайту

Головна » Реферати та статті » Правові та юридичні науки » Судова психіатрія

Психічні розлади органічного походження, симптоматичні включно (F- 00 – F-09). Судинні захворювання головного мозку
Атеросклероз судин головного мозку. Атеросклероз є загальним
захворюванням при якому переважно пошкоджуються артерії серця, мозку та інших
органів за рахунок відкладення в їх стінках ліпоїдів і розростання сполучної
тканини, в результаті чого відбувається порушення кровопостачання окремих
органів.
Атеросклероз мозкових судин розвивається здебільшого в похилому віці.
Причинами, що сприяють його виникненню, можуть бути спадковість, психогенні,
черепно-мозкові травми, інтоксикації (в т. ч. алкоголь, паління), спосіб життя і
харчування.
Відзначається певна клінічна послідовність (стадійність) розвитку це-
ребрального атеросклерозу. Одним із найбільш ранніх проявів захворювання є
неврастеноподібний синдром. При цьому характерні скарги на слабкість,
підвищену стомлюваність, розлади сну, головні болі, головокружіння, парестезії,
шум і дзвін у вухах. Послаблюються запам’ятовування та фіксація нового матеріалу.
Настрій знижується, з’являються сльозливість, тривожність, іпохондричні
побоювання. Підсилюються і загострюються особистісні особливості, наприклад,
особи, схильні до певного неспокою, стають особливо тривожними, вразливими,
акуратні – підкреслено педантичними і т. д.
Під час прогресування атеросклеротичного процесу помітно підсилюються
психоорганічні розлади, які супроводжуються занепадом психічної діяльності. В
картині хвороби на перші позиції виступають інтелектуально-мнестичні розлади, що
проявляються виразними порушеннями пам’яті, уваги, падінням працездатності.
Психічна діяльність набуває ригідного характеру, мислення втрачає легкість і
гнучкість. З’являється схильність до зайвої ретельності, застрягання на окремих,
навіть незначних деталях. Наростають емоційні зрушення, підвищена подразливість,
слабодушність, нетримання афектів. Хворі стають егоїстичними, коло інтересів
звужується, хоча морально-етичні та соціальні установки особи зберігаються ще
довший час. Іноді картина інтелектуального зниження різко підсилюється після
гострих порушень мозкового кровообігу, результатом чого може бути розвиток
постапоплектичного слабоумства, клінічна структура якого в деяких випадках
нагадує псевдопаралітичний стан із різким зниженням критики та рівня мислення,
благодушно-ейфоричним настроєм і грубим порушенням пам’яті й орієнтування.
Після мозкових крововиливів іноді розвивається характерний симптомо-
комплекс типу амнестичного Корсаковського синдрому. Можливі судомні прояви
Левенець І.В. Судова психіатрія
Юридичний інститут ТАНГ
113
(т. зв. пізня епілепсія).
При мозковому атеросклерозі можуть спостерігатися психотичні стани. Так, у
зв’язку з гострим порушенням мозкового кровообігу може розвинутися
присмерковий розлад свідомості, що протікає з картиною психомоторного
збудження, неправильною, іноді агресивною поведінкою. Певний судово-
психіатричний інтерес становлять підгострі за перебігом, маячні синдроми з
ідеями ревнощів, які найчастіше бувають у чоловіків. Маячення ревнощів часто
поєднуються з ідеями шкоди, сполохами подразливості, злобності й агресії. У
такому стані хворі можуть скоювати тяжкі суспільно небезпечні дії. В умовах
судово-слідчої практики дуже важливо підкреслити особливу схильність хворих на
мозковий атеросклероз до виникнення психогеннообумовлених реактивних
станів, що нерідко мають затяжний характер.
Гіпертонічна хвороба. Основною її клінічною ознакою є підвищення
артеріального тиску, яке обумовлене нервово-функціональними порушеннями
регуляції судинного тонусу. Ця хвороба є хронічним захворюванням з різними
клінічними проявами залежно від стадії її розвитку і переважної локалізації
пошкодження судин (серця, мозку чи нирок). На початковій стадії, при
церебральній формі захворювання, психічні зміни нестійкі, відображають зв’язок із
коливаннями рівня артеріального тиску і переважно відповідають неврозоподібному
синдрому. Нерідко виникають різного роду настирливі явища: спогади, сумніви,
страхи, особливо страх смерті.
На другій і третій стадіях поряд із наростанням соматичних і невротичних
розладів, обумовлених стійким підвищенням артеріального тиску, підсилюються і
стають більш різноманітними психічні порушення. Можуть виникати короткочасні
гіпертонічні психози, які протікають з картиною порушення свідомості за типом
сутінкових, деліріозних чи аментивних станів або станів оглушення. У
несприятливих випадках перебіг хвороби може ускладнитися гіпертонічним
інсульнтом, наслідком якого можуть бути більш-менш виражені явища випадіння
у вигляді паралічів, парезів, мовних порушень. Психоорганічне зниження за
своєю структурою нагадує атеросклеротичне слабоумство, але з більш грубими
порушеннями пам’яті і критичних здібностей. Може проходити також швидке
прогресування з формуванням психоорганічного дефекту. Через підвищену
афективну нестійкість у хворих гіпертонічною хворобою в умовах психотравмуючої
ситуації нерідко розвиваються реактивні стани, що мають схильність до
пролонгованого перебігу.
При гіпертонічній хворобі можуть розвинутися й інші розлади.
Псевдотуморозний синдром своїми проявами (різкою головною біллю, ейфорією,
затримкою психічних процесів) нагадує клінічну картину пухлини мозку. Іноді
виникає потреба диференціації церебральної форми гіпертонічної хвороби і
прогресивного паралічу в зв’язку вираженими в картині хвороби ейфорією,
глибоким занепадом пам’яті, розладами критичних здібностей.
Левенець І.В. Судова психіатрія
Юридичний інститут ТАНГ
114
Судово-психіатрична оцінка. Особи з початковими стадіями судинних
захворювань, як ті, що не виявляють виражених психотичних порушень, стосовно
скоєних ними правопорушень визнаються осудними. Неосудними визнаються лише
особи з явищами вираженого слабоумства або ті, котрі скоїли інкриміноване їм
діяння в стані судинного психозу. Враховуючи труднощі, які нерідко виникають при
встановленні ступеня та глибини психічних змін в осіб із судинними
захворюваннями головного мозку, їх потрібно направляти для проведення судово-
психіатричної експертизи в стаціонар.
Винесення судово-психіатричного висновку може бути утруднене при
виникненні реактивних станів в осіб із судинними захворюваннями головного
мозку. Іноді такі стани в осіб із церебрально-судинною недостатністю можуть
набувати дуже тривалого та несприятливого перебігу, на тлі якого прогресує
судинний процес із наростанням органічного зниження. У таких випадках рішення
експертних питань остаточно потрібно відкласти до ліквідації реактивних
нашарувань, що може бути досягнуто проведенням лікування в період стаціонарної
судово-психіатричної експертизи або шляхом направлення цих хворих у
психіатричні лікарні до виходу з хворобливого стану. Якщо несприятливий перебіг
судинного захворювання зі схильністю до повторних мозкових крововиливів і
наступного швидкого наростання слабоумства виник в осіб після скоєння
правопорушення, але до винесення вироку, то потрібно ставити питання про
застосування ч. 3 ст. 19 ККУ. Післяінсультне слабоумство, що розвинулось у
засуджених під час перебування їх у місцях позбавлення волі, дає привід для
дострокового звільнення від подальшого відбування покарання.
Стосовно заходів медичного характеру щодо осіб із судинними захво-
рюваннями, визнаними неосудними, то з них лише деякі, з явищами деменції або
психозів з маячним синдромом потребують направлення на примусове лікування,
зокрема, злобні, експлозивні, збуджені, з маяченням ревнощів і переслідування.
Більшість хворих, що скоїли нетяжкі діяння, в повелінні яких домінує в’ялість, мала
активність, можуть бути направлені в психіатричні лікарні на загальних засадах або
передані на опікування рідних і під нагляд психдиспансеру. Визначення дієздатності
осіб із судинними захворюваннями головного мозку в зв’язку з їх тенденцією, з
одного боку, до прогресування і наростання психоорганічної симптоматики, з
іншого – до певної хвилеподібності перебігу з коливаннями вираженості
хворобливих проявів, нерідко є утрудненим. Справа ускладнюється й тим, що це
питання часто стосується минулого часу, виникає після смерті особи, котра склала
заповіт або оформила якийсь інший юридичний документ чи акт. Також є складними
для судово-психіатричної оцінки стани, що розвинулися у хворих після мозкового
крововиливу. При цьому в гострому періоді, який протікає з порушенням свідомості,
глибокими розладами пам’яті, порушеннями мови та іншими симптомами, хворі
повинні визнаватися недієздатними, а вчинені ними угоди чи інші оформлені
юридичні акти – недійсними.
Левенець І.В. Судова психіатрія
Юридичний інститут ТАНГ
115
У хронічному періоді експертна оцінка визначається ступенем і глибиною
психічних змін, що виникли в наслідків мозкового крововиливу. При цьому
наявність післяінсультного слабоумства виключає дієздатність, відсутність же
значних залишкових психопатологічних симптомів не перешкоджає визнанню особи
дієздатною.

Ви переглядаєте статтю (реферат): «Психічні розлади органічного походження, симптоматичні включно (F- 00 – F-09). Судинні захворювання головного мозку» з дисципліни «Судова психіатрія»

Заказать диплом курсовую реферат
Реферати та публікації на інші теми: Здравый смысл и механика
Системи передачі даних
Довгострокове кредитування як форма участі банку в інвестиційному...
Повседневный опыт и научное знание
ДИЗАЙН, ЙОГО ОБ’ЄКТИ ТА ПРОГРАМИ


Категорія: Судова психіатрія | Додав: koljan (28.04.2011)
Переглядів: 1262 | Рейтинг: 0.0/0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП