ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 3
Гостей: 3
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Діагностика та лікування інфаркту міокарда

Рестеноз внутри стента
20.11.2014, 16:12
Грозное осложнение, о котором нельзя не упомянуть, — рестеноз внутри стента. Он связан с гиперплазией интимы (образованием неоинтимы) за счёт активной миграции и пролиферации гладкомышечных клеток. В течение полугода рестеноз внутри стента развивается почти у 1/3 (около 30 %) больных со стентированным поражением коронарной артерии протяжённостью > 15 мм (С. R. Narins et al., 1998). Более того, после ангиопластики первичного рестеноза внутри стента в течение следующих 6 мес в среднем у половины больных (30—85 %) развивается вторичный рестеноз. Несмотря на большое количество изученных подходов к решению проблемы рестеноза как при "чистой" ангиопластике (W. Н. Frishman et al., 1998), так и при стентировании, говорить о достигнутых успехах пока рано. Многообещающи лишь результаты длительного наблюдения в исследовании EPISTENT (Е. J. Topol, 1998, 1999). Эти данные позволили д-ру Е. Тополю говорить о снижении развития рестеноза в стенте на фоне абциксимаба. Каков механизм такого действия абциксимаба не совсем понятно (блокада рецепторов к витро- нектину?). Тем более, что по данным коронарографии, проведенной с интервалом в > 4 мес после стентирования в исследовании ERASER (Evaluation of ReoPro and Stenting to Eliminate Restenosis), абциксимаб не замедлял развитие рестеноза в стенте (The ERASER Investigators, 1999). 248 Попытки использовать радиоактивные стенты, излучающие (3-частицы (за счёт включения в стент изотопов фосфора 31Р, 32Р), привели к неожиданному результату (R. Albeiro et al, 1998). В самом стенте рост "неоинтимы" удавалось подавить. Однако по краям стента (на протяжении 3—5 мм) отмечался выраженный стеноз сосуда. Эту коронарографическую картину стали называть феноменом "карамель в обёртке". Объяснение простое: относительно высокий уровень радиации внутри стента подавляет, а низкий уровень по краям стента способствует росту неоинтимы. Разработки по использованию улучей для подавления роста "неоинтимы" после стентирования не вызывают энтузиазма со стороны медперсонала лабораторий коронарографии. Молекулярно-генетические подходы к борьбе с гиперплазией интимы после стентирования пока также не принесли желаемого результата, судя по данным исследования ITALICS (М. J. В. Kutryk et al., 1998).
Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
Переглядів: 74 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти

ДЛЯ ЕКЗАМЕНУ!




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП