Статистика
Онлайн всього: 11 Гостей: 11 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
|
| 20.11.2014, 16:03 |
| Абсолютные
Кровоизлияние в мозг в анамнезе; ишемический инсульт или динамическое
нарушение мозгового кровообращения,случившиеся в течение последнего года
Внутричерепная опухоль
Активное внутреннее кровотечение (менструации не относят к абсолютным
противопоказаниям)
Подозрение на расслаивающую аневризму аорты
Относительные
Выраженная неконтролируемая артериальная гипертензия при поступлении
(артериальное давление > 180/110 мм рт. ст.)
Другая цереброваскулярная либо внутричерепная патология в анамнезе
(помимо отмеченной в абсолютных противопоказаниях)
Приём непрямых антикоагулянтов (INR > 2—3), геморрагический диатез в
анамнезе
Недавние (в течение последних 2—4 недель) травматические повреждения, включая
— травму головы,
— травматическое и/или длительное (> 10 мин) проведение реанимационных
мероприятий,
— большую операцию (в течение последних 3 недель)
Невозможность остановить кровотечение после пункции сосуда
Недавнее (в течение 2—4 недель) внутреннее кровотечение
Применение в течение последних 5 сут — 2 лет стрептокиназы либо анистреплазы
или аллергические реакции на эти препараты в анамнезе (когда решается
вопрос о повторном их назначении)
Беременность
Обострение язвенной болезни
Выраженная артериальная гипертензия в анамнезе
*
Может быть отнесено к абсолютным противопоказаниям у больных с благоприятным прогнозом
при инфаркте миокарда (low-risk patients).
Международный коэффициент пересчёта (international normalized ratio — INR).
2~ По материалам рекомендаций Американского кардиологического общества (American College of Cardiology) и Американской
кардиологической ассоциации (American Heart Association) по лечению инфаркта миокарда (Т. J. Ryan et al.,1996). Печатается
с разрешения American Heart Association.
208
Представленные положения об абсолютных и относительных
противопоказаниях надо воспринимать, как отмечают сами их разработчики, лишь как своего рола
тгодсказку" для клинициста, принимающего решение о проведении тромболизиса
больному инфарктом миокарда, и они не являются ни исчерпывающими, ни
обязательными для выполнения. Эта оговорка понятна: никто не хочет брать на себя
ответственность в случае развития тяжёлых осложнений тромболитической терапии.
Отметим сразу, что приводимые американские рекомендации значительно
"агрессивнее" европейских в смысле сужения абсолютных противопоказаний.
Эксперты Европейского общества кардиологов (The Task Force on the Management of
Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology, 1996) относят к
абсолютным противопоказаниям также недавнее (случившееся в течение
последнего месяца) внутреннее кровотечение; геморрагический диатез в анамнезе;
недавние (случившиеся в течение последних 3 недель) большая операция, травма с
повреждением внутренних органов, травма головы. В американских
рекомендациях все эти факторы отнесены к относительным противопоказаниям.
В европейских рекомендациях к относительным противопоказаниям отнесено
также недавнее проведение лечения лазером на сетчатке глаза. Тем врачам,
которые не располагают достаточным опытом использования тромболизиса,
целесообразно, наверное, придерживаться более осторожного подхода к его назначению,
не активнее предложенного экспертами Европейского общества кардиологов.
|
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 544 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
