Статистика
Онлайн всього: 8 Гостей: 8 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ТРОМБОЛИЗИС И СНИЖЕНИЕ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА: ИССЛЕДОВАНИЕ GISSI
|
| 20.11.2014, 14:57 |
| В начале 80-х годов решением итальянского парламента было утверждено
проведение по всей стране рандомизированного исследования GISSI (Gruppo Italiano
per lo Studio della Streptochinasi nellTnfarto Miocardico). Цель — выяснить, как
влияет тромболизис (внутривенное введение 1,5 млн. ЕД стрептокиназы) на
летальность больных инфарктом миокарда. Оно было проведено на 11 806 больных-
Иными словами, пока американцы, англичане, голландцы, немцы, французы,
шотландцы и "разные прочие шведы" проводили множественные
коронарографии, изучая эффективность тромболизиса, их итальянские коллеги отсылали в
координационный центр исследования почтовые открытки, где отмечалось только
"жив" больной или "мертви ("Однозначность" этого критерия была отмечена,
кажется, ещё Богомолом в сказке о Буратино).
Исследование GISSI-1 (табл. 9.1) доказало, что, во-первых, использование
тромболизиса позволяет снизить смертность больных инфарктом миокарда и,
во-вторых, что этот метод наиболее эффективен тогда, когда его применяют в
первые часы после инфаркта миокарда (особенно в течение первого часа). Так
родилась формула: ВРЕМЯ = КАРДИОМИОЦИТЫ. Эти выводы
подтвердились затем и при 10-летнем наблюдении (М. G. Franzosi et al. on behalf of the
GISSI Investigators, 1998).
Таблица 9.1. Летальность в зависимости от времени между развитием инфаркта миокарда и началом введения
стрептокиназы (GISSI, 1986)
Начало лечения
(в часах после
инфаркта миокарда)
Летальность, %
Снижение
риска, %
(значение р)
на фоне
тромболизиса
без
тромболизиса
< 1 "
8,2
15,4
51 (0,0001)
<3
9,2
12,0
26 (0,0005)
3-6
11,7
14,1
20 (0,03)
6-9
12,6
14,1
13 (н/д)
9—12
15,8
13,6
-19 (н/д)
В целом
10,7
13,0
19 (0,0002)
по группе
Примечание. Н/д — не достоверно.
|
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 523 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
