ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 3
Гостей: 3
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Діагностика та лікування інфаркту міокарда

У пациентов пожилого возраста
20.11.2014, 14:32
Обобщив результаты крупных рандомизированных исследований, выполненных в дотромболитическую эру, исследователи из Бостона (D. Е. Forman et al., 1992) отметили высокую эффективность назначения, (3-блокаторов у лип | старше 65 лет как в раннем периоде инфаркта миокарда, так и при длительном применении после заболевания. Так, раннее назначение данных препаратов позволило добиться снижения смертности этих пациентов на 23,2 % (р = = 0,0005) по сравнению с группой людей старше 65 лет, которые не получалм |3-блокаторы. В то же время снижение смертности больных моложе 65 лет на фоне приёма Р-блокаторов было статистически не достоверно. При длительном применении этих препаратов после инфаркта миокарда снижение смертности было более выражено у людей пожилого возраста, чем у лиц моложе 65 лет [соответственно 40,1 % (р = 0,0001) и 28,3 % (р = 0,004)] по сравнению с пациентами соответствующих возрастных групп, получавших плацебо. Практически важные наблюдения сделаны при ретроспективном анализе базы данных, содержащей сведения о 115 015 больных инфарктом миокарда, возраст которых > 65 лет (J. Chen et al., 1999). Из них у 69 707 пациентов были такие противопоказания к назначению Р-блокаторов: ЧСС < 50 уд. в 1 мин и систолическое артериальное давление < 100 мм рт. ст. перед выпиской, признаки сердечной недостаточности в период госпитализации, атриовентрикулярная блокада II или III степени, астма либо хронический обструктивный бронхит в анамнезе, аллергия или непереносимость Р-блокаторов. Среди 45 308 больных без перечисленных выше противопоказаний к приёму Р-блокаторов было 3347 пациентов с сопутствующим инсулинзависимым сахарным диабетом (7,4 %), а также 8370 больных сахарным диабетом, не нуждавшихся в инъекциях инсулина (18,5 %). Половине пациентов без противопоказаний к назначению Р-блокаторов рекомендовали перед выпиской из стационара принимать эти препараты (22 665). Больным, не страдавшим сахарным диабетом, перед выпиской рекомендовали принимать Р-блокаторы чаще (51 % случаев), чем пациентам с сопутствующим как инсулин- зависимым, так и неинсулинзависимым сахарным диабетом, которым назначали р-блокаторы соответственно в 45 и 48 % случаев. Смертность в течение года среди больных, принимавших Р-блокаторы, по сравнению с пациентами, которые не принимали эти препараты, составила 7,7 % против 12,6 % (р < 0,001). Среди 148 пациентов, страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом, этот показатель составил соответственно 12,5 % против 17,8 % (р < 0,001), среди больных "неинсулин- лвисимым" сахарным диабетом — 8,9 % против 15,2 % (р < 0,001) и среди паци- шюъ без сопутствующего сахарного диабета — 7,0 % против 11,3 % (р < 0,001). После уравнивания подгрупп по остальным клиническим характеристикам разни- ш в смертности в зависимости от приёма Р-блокаторов оставалась достоверной среди больных без сопутствующего сахарного диабета, а также среди тех, кто страдал сахарным диабетом, не требовавшим инъекций инсулина. Приём р-блока- тюров на фоне сахарного диабета не сопровождался повышением частоты госпитализаций в связи с осложнениями в его течении. Вывод: пациентам пожилого возраста, жренесшим инфаркт миокарда на фоне сахарного диабета, целесообразно назначать i-блокаторы с целью вторичной профилактики ИБС (при отсутствии упомянутых «ше противопоказаний). При назначении Р-блокаторов людям пожилого возраста шло внимательно следить за возможностью развития выраженной брадикардии, а "жже усугублением перемежающейся хромоты. Психическое состояние людей пожи- -JDTO возраста, часто подверженных депрессии, также требует повышенного внимания ^ича, так как может быть усугублено на фоне приёма Р-блокаторов.
Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
Переглядів: 78 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти

ДЛЯ ЕКЗАМЕНУ!




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП