Статистика
Онлайн всього: 12 Гостей: 12 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
У больных с сопутствующим сахарным диабетом
|
| 20.11.2014, 14:30 |
| Как известно, Р-блокаторы могут, во-первых, нивелировать клинические
проявления гипогликемии, в частности развитие тахикардии, тремора, чувства голода.
Единственным настораживающим признаком развития гипогликемии на фоне
приёма Р-блокаторов остаётся избыточное потоотделение. Во-вторых, данные
препараты могут углублять и удлинять состояние гипогликемии за счёт блокады
активируемого катехоламинами компенсаторного синтеза и высвобождения глюкозы.
Эти особенности течения сахарного диабета в связи с применением р-блокаторов,
конечно, более значимы у больных с инсулинзависимым сахарным диабетом.
146
В то же время назначение Р-блокаторов больным, перенесшим инфаркт мио-
орда, на фоне сахарного диабета более эффективно в плане профилактики
зшвития повторного инфаркта и снижения смертности, чем у пациентов без сахар-
шшо диабета. Такой вывод был сделан при ретроспективном анализе эффективно-
ля тимолола после инфаркта миокарда в различных группах больных в рамках
Норвежского исследования, о котором говорилось выше. Так, у "недиабетиков",
принимавших р-блокаторы, смертность по сравнению с группой больных без са-
ирного диабета, получавших плацебо, снизилась на 33 %, тогда как у "диабети-
шт", принимавших Р-блокаторы, смертность по сравнению с группой больных,
предающих сахарным диабетом, которые получали плацебо, уменьшилась на 60 %
«Ж. Е. Rodda, 1983). При аналогичном сравнении в течение 33 мес частота развития
жжторных инфарктов снизилась соответственно на 27 и 83 %.
Анализ базы данных, содержавшей сведения о 281 больном с сопутствующим
даарным диабетом, перенесших инфаркт миокарда, также показал преимущество
«значения этим пациентам Р-блокаторов (J. Kjekshus et al., 1990). Смертность в
течение года среди "диабетиков", получавших Р-блокаторы, составила 10 % по
сравнению с 23 % у больных сахарным диабетом, которые не принимали эти
■репараты. Более того, среди больных сахарным диабетом с рентгенологическими
яризнаками застоя в лёгких смертность в течение года составила на фоне приёма
^-блокаторов 7 % против 17 % среди "диабетиков", не получавших этих
препаратов (р < 0,04). Конечно, наиболее веские доводы в пользу назначения Р-блокаторов
больным сахарным диабетом, перенесшим инфаркт миокарда, могло бы дать
крупное рандомизированное исследование, посвященное данному вопросу. Тем не
менее, учитывая многочисленные клинические доказательства, не следует
пренебрегать возможностью назначить после инфаркта Р-блокаторы больному,
страдающему сахарным диабетом, при совместном наблюдении с эндокринологом.
|
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 726 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
