ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 11
Гостей: 11
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Діагностика та лікування інфаркту міокарда

С целью вторичной профилактики ишемической болезни сердца
20.11.2014, 14:26
По результатам норвежского исследования эффективности тимолола после инфаркта миокарда в дозе 10 мг 2 раза в сутки отмечено достоверное снижение показателя общей смертности (на 39,3 %), частоты развития внезапной смерти (на 44,6 %) и частоты возникновения повторных инфарктов (на 28,4 %) у 945 больных по сравнению с группой из 939 пациентов, получавших плацебо в течение 33 месяцев (The Norwegian Multicenter Study Group, 1981). Динамика развития повторных инфарктов в обеих группах представлена на рис 8.4. Рис. 8.4. Частота развития первого повторного инфаркта на фоне приёма тимолола или плацебо (The Norwegian Multicenter Study Group, 1981). Публикуется с разрешения Massachusetts Medical Society Целесообразность длительного приёма пропранолола после инфаркта миокарда была доказана в исследовании ВНАТ (p-Blocker Heart Attack Trial Research Group, 1982). Изучали эффективность применения пропранолола на протяжении в среднем 25 мес у 3837 больных, перенесших инфаркт миокарда. Из них 1916 пациентов получали пропранолол (начальная доза составляла 20 мг, при её переносимости больным назначали 40 мг пропранолола 3 раза в сутки в течение 2 сут с последующим повышением дозы до 180—240 мг в сутки), 1921 — плацебо. Лечение 138 пропранололом либо плацебо начинали на 5—21-е сутки от начала развития инфаркта миокарда. Для большинства больных (82 %) поддерживающая доза про- пранолола составила 180 мг. Это исследование остановили досрочно, так как было установлено, что приём пропранолола приводит к достоверному снижению общей смертности больных, перенесших инфаркт миокарда. Этот показатель составил 7,2 % на фоне приёма пропранолола против 9,8 % в контрольной группе (р < 0,005). На фоне приёма пропранолола достоверно снизились и смертность от сердечно-сосудистой патологии (соответственно 6,6 % против 8,9 %, р < 0,01), ИБС (соответственно 6,2 % против 8,5%,/7<0,01)и частота развития внезапной смерти (соответственно 3,3 % против 4,6 %, р < 0,05). Существенное снижение частоты развития внезапной смерти на фоне терапии пропранололом норвежские врачи отметили у больных после инфаркта миокарда, у которых в остром периоде наблюдались угрожающие жизни аритмии или же признаки левожелудочковой недостаточности, однако без клиники отёка легких или кардиогенного шока. На 4—6-е сутки от начала развития инфаркта миокарда при отсутствии признаков ХСН 560 пациентам назначали пропранолол либо плацебо 4 раза в сутки по 40 мг. В результате (рис. 8.5) частота развития внезапной смерти снизилась на 52 % с 8,2 до 4,0 %, р = 0,038 (V. Hansteen, 1983). Аналогичные данные о пользе пропранолола при лечении больных инфарктом миокарда были получены отечественными клиницистами и освещены во многочисленных статьях и диссертационных работах.
Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
Переглядів: 72 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти

ДЛЯ ЕКЗАМЕНУ!




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП