ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 10
Гостей: 10
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Діагностика та лікування інфаркту міокарда

До эпохи тромболизиса
20.11.2014, 13:58
Первое крупное клиническое исследование, в котором оценивали эффективность 5-блокаторов при лечении инфаркта миокарда, организовали в конце 70-х голов знаменитые ныне гётеборжцы (A. Hjalmarson et al., 1981). В Гётеборгское исследование роли метопролола при лечении инфаркта миокарда включили 1395 больных с подозрением на развитие болезни Образцова (рис. 8.3). В 58 % случаев диагноз инфаркта миокарда впоследствии подтвердился. Метопролол назначали сразу после госпитализации сначала внутривенно по 5 мг трижды (с двухминутными интерватами), затем через 15 мин — по 50 мг per os 4 раза в сутки в течение последующих 2 сут, после чего переходили на приём 100 мг 2 раза в сутки на протяжении 3 мес. Контрольная группа получала плацебо (п = 697). Смертность больных, получавших метопролол (п = 698), при трёхмесячном наблюдении снизилась на 36 % (5,7 % против 8,9 %, р < 0,03). Это снижение было достоверно и для подгруппы пациентов, у которых был подтверждён диагноз инфаркта миокарда. J. W. Warnica, 1997. Печатается с некоторыми изменениями с разрешения издательства "Arnold Publishers" 131 Рис. 8.3. Общее количество умерших больных, перенесших инфаркт миокарда, на фоне приёма метопролола или плацебо при наблюдении в течение 3 мес (A. Hjalmarson, 1981). Публикуется с разрешения The Lancet Ltd. При анализе частоты развития тахиаритмий в этом исследовании (L. Ryden et al., 1983) оказалось, что на фоне приёма метопролола фибрилляция желудочков возникала достоверно реже (6 случаев против 17 в группе плацебо, р < 0,05). Ещё одно большое рандомизированное исследование эффективности раннего назначения метопролола сразу после госпитализации, проведенное на 5778 больных, выявило (при двухнедельном наблюдении) статистически недостоверную тенденцию к снижению смертности и частоты рецидивирования инфаркта миокарда [The MIAMI (Metoprolol in Acute Myocardial Infarction) Trial Research Group, 1985]. Возможность уменьшить величину инфаркта миокарда путём назначения тимо- лола (по данным динамики сегмента ST на ЭКГ, а также активности КФК в крови) была доказана в международном рандомизированном исследовании, проведённом в Европе на 144 пациентах (The International Collaborative Study Group, 1984). Тимо- лол назначали в первые сутки от начала развития коронарной катастрофы внутривенно, затем — перорально в течение всего периода пребывания больного в стационаре. До начала тромболитической эры было выполнено также большое рандомизированное исследование ISIS-I (First International Study of Infarct Survival). В нём изучалась эффективность раннего назначения атенолола при инфаркте миокарда (ISIS-I Collaborative Group, 1986). В исследование включили 16 027 больных, которым в течение 12 ч от возникновения инфаркта миокарда препарат вводили внутривенно по 5 мг в течение 5 мин дважды (с интервалом 10 мин). Затем атено- 132 зол назначали per os по 50 мг 2 раза (с интервалом 12 ч), и в дальнейшем переводили больных на однократный приём препарата в дозе 100 мг. Атенолол аазначали либо в течение 6 сут, либо до выписки больного из стационара (с шзможностью продолжать лечение на амбулаторном этапе реабилитации). В на- воюдении на протяжении недели смертность от сердечно-сосудистой патологии сказалась на 15 % меньше среди больных, получавших атенолол (3,89 %), по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо (4,57 %, р < 0,04). Причём исновное снижение смертности произошло в течение первых суток от начала раз- штия инфаркта миокарда.
Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
Переглядів: 47 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти

ДЛЯ ЕКЗАМЕНУ!




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП