Статистика
Онлайн всього: 12 Гостей: 12 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ПОСЛЕБЛОК
|
| 20.11.2014, 13:24 |
| "Из блока больного переводят в послеблок, где бытовые условия также на уровне
хорошей американской гостиницы. В палатах послеблока мониторов нет, но больные
находятся под постоянным телеметрическим наблюдением. У пульта все время кто-
нибудь дежурит". Как решить, какого больного можно перевести в послеблок
спустя 24—36 ч после развития инфаркта миокарда? Видимо, того, которого
можно отнести к группе неосложнённого течения инфаркта миокарда. В неё входят
пациенты, у которых отсутствуют следующие клинико-демографические
показатели (М. Gheorghiade, J. Anderson, Н. Rosman et al., 1988):
v повторный инфаркт;
v передний инфаркт;
v влажные хрипы, которые выслушиваются над более чем 1/3 лёгочных полей;
v гипотензия или синусовая тахикардия;
v женский пол;
v сахарный диабет;
v сохраняющаяся боль ишемического характера;
v атриовентрикулярная блокада III степени;
у сложные желудочковые нарушения ритма;
v мерцательная аритмия;
v преклонный возраст (> 70 лет).
Сохранённая сократительная способность левого желудочка (фракция изгнания
> 40 %) и отсутствие многососудистого поражения венечного русла, по данным коро-
нарографии, также свидетельствуют в пользу раннего перевода больного в послеблок.
"При неосложнённом течении инфаркта больного выписывают через 5— 7 дней. В
данных социальных условиях это вполне реально. Перед выпиской проводят пробу с
нагрузкой на тредмиле. Велоэргометры в США не популярны. Этот тест перед
выпиской никто не называет ранним, а просто — с небольшой физической нагрузкой (чтобы
пульс не превышал 70 % возрастного максимума, а нагрузка — 5—7 МЕТ).
Нагрузочную пробу обычно сочетают с перфузионной сцинтиграфией миокарда. Это повышает
прогностическую ценность теста. Тем больным, которым была сделана
катетеризация, а при необходимости и ангиопластика, пробу с нагрузкой или не проводят вообще,
или проводят только нагрузочный тест без сцинтиграфии.
Выписки от руки не пишут. Рекомендации для больного набирают на
компьютере. Выписку для амбулаторного врача (в виде письма) наговаривают на диктофон, а
секретарши ее затем печатают и отсылают ".
|
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 686 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
