ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 14
Гостей: 14
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Діагностика та лікування інфаркту міокарда

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА
20.11.2014, 13:23
Первичное звено поэтапной системы медицинской помощи больным инфаркты миокарда в СССР составляли малые кардиологические бригады (МКБ), а также иктшализированные тромбоэмболические бригады (СТЭБ) "Скорой помощи". Си- гхма "Волна" позволяла малым кардиологическим, равно как и общим, бригадам "Скорой помощи", передавать по телефону на диспетчерский пульт для расшифровки ЭКГ больного с подозрением на инфаркт миокарда. Дистанционная передача ЭКГ (с последующей интерпретацией её врачом-функционалистом) значительно зблегчала диагностику инфаркта миокарда и тем самым ускоряла госпитализацию вольных. Это был прекрасный пример использования столь модной ныне на Западе "телемедицины". В США сейчас работают над повсеместным внедрением системы листанционной передачи ЭКГ, так как на "Скорой" здесь работают лишь хорошо жученные парамедики-добровольцы. В странах бывшего Союза служба "Скорой помощи" переживает ныне тяжёлые времена. В итоге, как недавно отметил один из патриархов создания кардиореанимационной службы в бывшем СССР профессор VI. Я. Руда, в Москве ситуация плачевная (см. публикацию Б. А. Сидоренко, 1997). 3 этом "образцовом капиталистическом" (по сегодняшним меркам) городе в течение первых 6 ч госпитализируется меньше 8 % больных инфарктом миокарда. Если учесть, что раннее восстановление коронарного кровотока при инфаркте уиокарда улучшает сократительную функцию левого желудочка и выживаемость тольных, то должно быть сделано всё возможное, чтобы свести к минимуму допол- :-штельную задержку в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе. Этому способствуют: v санитарно-просветительная работа среди населения по распознаванию клинических проявлений инфаркта миокарда; ¥ безотлагательная (до)врачебная помощь больному, проводимая в рамках местной системы оказания неотложной медицинской помощи. 99 Как отмечают американские эксперты (Т. J. Ryan et al., 1996), при лечении больных с жалобами на боль в грудной клетке медицинский персонал должен действовать без промедления. Все усилия должны быть направлены на быструю диагностику и скорейшее начало лечения пациентов. Неотложные лечебные мероприятия при подозрении на развитие инфаркта миокарда включают: v оксигенотерапию; v дачу нитроглицерина под язык (если систолическое артериальное давление не меньше чем 90 мм рт. ст. и частота сердечных сокращений (ЧСС) не меньше чем 50 уд. в 1 мин или не больше чем 100 уд. в 1 мин); v проведение адекватной анальгезии (морфином или промедолом); v дачу аспирина (160—325 мг per os). Сокращённо основные лечебные мероприятия на догоспитальном этапе звучат: КНАМ, т. е. кислород, нитроглицерин, аспирин, морфин. На догоспитальном этапе необходимо записать ЭКГ (12 отведений). Подъём сегмента ST (равный или превышающий 1 мм) в нескольких отведениях ЭКГ — убедительное свидетельство закупорки коронарной артерии, указывающее на то, что больной нуждается в немедленной реперфузионной терапии, включающей тромболизис или первичную ангиопластику. "Свежая" блокада ЛНПГ у больного с клиникой инфаркта миокарда имеет такое же диагностическое значение, как и подъём сегмента ST на ЭКГ, и требует аналогичного подхода к выбору тактики лечения. И наоборот, пациентам без подъёма сегмента ST на ЭКГ тромболизис не показан. Польза проведения последней у этой группы больных остаётся недоказанной. Как подчёркивают европейские эксперты, "в идеале" тромболизис должен быть проведён на догоспитальном этапе лечения инфаркта миокарда (Recommendations of a Task Force of the European Society of Cardiology and the European Resuscitation Council, 1998). Современные подходы к восстановлению кровотока в сосуде, закупорка которого привела к развитию инфаркта миокарда, рассмотрены в главах 9—11.
Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
Переглядів: 75 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти

ДЛЯ ЕКЗАМЕНУ!




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП