Статистика
Онлайн всього: 3 Гостей: 3 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
НАУКА ДЕФИБРИЛЛ ИРОВАТЬ
|
| 20.11.2014, 13:21 |
| В последнее издание рекомендаций Американской кардиологической
ассоциации по основам СЛР [N. С. Chandra, М. F. Hazinski (eds), Basic Life Support for
Healthcare Providers, 1997] впервые включен раздел по проведению дефибрилляции.
При этом подразумевается, что большие торговые центры, административные здания,
гостиницы, стадионы и прочие места скопления публики будут оснащены
автоматическими дефибрилляторами (с автоматическим анализом ритма сердца,
автоматической зарядкой и разрядом, когда он показан). Полуавтоматические дефибрилляторы,
определив фибрилляцию желудочков либо желудочковую тахикардию, производят
зарядку батареи и выдают послание: "Показана дефибрилляция". Реанимирующий
должен сам нажать кнопку "Разряд". Естественно, использовать такие
дефибрилляторы рекомендуют только тогда, когда человек находится без сознания, пульса
■ дыхания. (Кстати, многие игорные дома в Лас-Вегасе уже обзавелись этой
аппаратурой с учётом наплыва немолодого азартного контингента.) Логика в этом простая:
v фибрилляция желудочков — это наиболее частая причина внезапной смерти;
v наиболее эффективное лечение фибрилляции желудочков — электрическая
дефибрилляция;
¥ вероятность успешной дефибрилляции значительно уменьшается с
течением времени;
v обычно фибрилляция желудочков переходит в асистолию спустя несколько минут.
Рис. 6.4. Звенья "цепи выживания" при внезапной смерти
Как отмечают эксперты Американской кардиологической ассоциации
[N. С. Chandra, М. F. Hazinski (eds), 1997], такая последовательность мероприятий
при оказании неотложной помощи применима как в общественных местах, так и
з лечебных учреждениях.
95
Рис. 6.5. Вероятность выживания больных в зависимости от времени начала и вида оказанной медпомощи10
Согласно обобщённым данным этих авторов, вероятность выживания больных с
фибрилляцией желудочков существенно возрастает при раннем проведении
дефибрилляции (рис 6.5). Многие люди, у которых возникла фибрилляция
желудочков, могут быть реанимированы без возникновения неврологического
дефицита даже тогда, когда дефибрилляция была проведена спустя 6—10 мин от начала
развития "внезапной смерти'' (М. S. Eisenberg et al., 1990). На рис. 6.5 справа
показан процент выживаемости этих больных.
Если раньше проведение СЛР не рекомендовали прерывать более чем на
5 с, то при проведении дефибрилляции допустимое время остановки закрытого
массажа сердца и выполнения искусственного дыхания пришлось увеличить,
так как на дефибрилляцию уходит в среднем 10—15 с. Допустимое время
прерывания закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких на
проведение трёх последовательных разрядов ЭИТ — 90 с. Считается, что польза
от дефибрилляции превышает риск остановки закрытого массажа сердца и
искусственной вентиляции лёгких.
10 N. С. Chandra, М. F. Hazinski (eds). Basic Life Support for Healthcare Providers, American Heart Association, 1997. Печатается с
разрешения American Heart Association (с некоторыми изменениями).
|
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 514 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
