ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 9
Гостей: 9
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Діагностика та лікування інфаркту міокарда

КАК ПРОВОДИТЬ СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНУЮ РЕАНИМАЦИЮ
20.11.2014, 13:20
Согласно американским рекомендациям по основам СЛР [N. С. Chandra, М. F. Hazinski (eds), Basic Life Support for Healthcare Providers, 1997] закрытый массаж сердца следует проводить по возможности с частотой 80—100 нажатий на грудину в 1 мин. Ниже представлена правильная техника его проведения (рис. 6.1): ¥ реанимируемый должен находиться на твёрдой, горизонтальной поверхности; у основание ладони одной руки оживляющего должно находиться на нижней половине грудины реанимируемого. Причём длинная ось ладони должна совпадать с длинной осью грудины, чтобы уменьшить риск перелома рёбер при резких нажатиях на грудину. (Хотя между классическими рисунками Франка Неттера и современными представлениями и есть некоторое несоответствие, информативность рисунков от этого существенно не страдает). Ладонь второй руки накладывают на основание ладони первой; v пальцы рук не должны касаться грудной клетки реанимируемого; ¥ руки должны быть выпрямлены и находиться перпендикулярно к грудной клетке оживляемого, чтобы не смещать тело обследуемого при нажатиях на грудину и тем самым не уменьшать их силу, а также чтобы реанимирующий мог надавливать как бы всем телом (с целью наиболее эффективного проведения закрытого массажа сердца); ¥ при каждом нажатии грудина должна смещаться на 4—5 см по направлению к позвоночнику. Напомним, что когда человек упал и находится без сознания (не отвечает на оклик, его не удаётся растормошить), то прежде всего необходимо вызвать "Скорую". Затем надо уложить пострадавшего на твёрдую поверхность, запрокинуть ему голову и опустить нижнюю челюсть. Если человек не дышит, следует начать проводить искусственное дыхание: сделать два начальных вдувания воздуха (1,5— 2,0 с на вдувание) и убедиться в проходимости дыхательных путей. Искусственное дыхание рекомендуют проводить с частотой 10—12 вдуваний в 1 мин. [Последовательность реанимационных мероприятий при наличии автоматического наружного дефибриллятора (до приезда "Скорой помощи") приводится ниже.] При отсутствии пульса начинают проводить закрытый массаж сердца. 90 Рис. 6.1. Правильная техника проведения закрытого массажа сердца7 Когда оживляет один человек, он должен сначала сделать два вдувания возду- жа и, убедившись, что дыхательные пути проходимы, провести 15 нажатий на грудину. Затем необходимо вновь сделать два вдувания воздуха. После этого надо провести четыре цикла, каждый из которых состоит из 15 нажатий и двух вдуваний, и проверить, не появился ли пульс на сонных артериях. Если пульс не появился, вновь возобновить закрытый массаж сердца и, если не восстановилось самостоятельное дыхание, продолжить искусственную вентиляцию лёгких. В последующем проверку наличия пульса и самостоятельного дыхания следует проводить каждые несколько минут. Отметим, что д-р Gordon A. Ewy, заведующий кафедрой кардиологии Аризон- ского университета, ратует за пересмотр приведенных выше рекомендаций. Он считает, что закрытый массаж сердца следует проводить с частотой 100 нажатий в 1 мин (S. Stavish, 1997). По его мнению, искусственная вентиляция лёгких не столь уж важна вначале проведения СЛР, т. е. сразу после остановки сердца. Свои взгляды д-р Ewy подкрепляет результатами экспериментальных исследований, проведенных у него на кафедре (R. A. Berg et al., 1997). " Рисунок д-ра Неттера (Dr. Frank Н. Netter) к работе R. К. Shapter et al.: Cardiopulmonary Resuscitation: Basic Life Support, опубликованной в CIBA Clinical Symposia, 26/5, 1974, использован с разрешения фирмы "Novartis". 91 Д-р Ewy считает, что прекращение закрытого массажа сердца для проведения двух вдуваний (когда реанимирует один человек) лишь снижает эффективность реанимационных мероприятий. К тому же американцы зачастую не желают проводить дыхание "рот в рот" реанимируемому незнакомцу (С. J. Locke et al., 1995), боясь заразиться СПИДом или гепатитом С (хотя подобные случаи заражения никогда не были документированы). Подобное отношение людей к проведению искусственной вентиляции лёгких в полевых условиях характерно не только для США, поэтому такой откровенный подход к этому вопросу, безусловно, заслуживает внимания. В странах бывшего Союза в аптечку водителя входит маска с загубником. Это в значительной мере снижает гигиенические опасения. По мнению д-ра Ewy, если сразу после остановки сердца начать закрытый массаж сердца с частотой 100 нажатий в 1 мин, то восстановление перфузии дыхательного центра позволяет запустить самостоятельное дыхание реанимируемого. К сожалению, такой темп очень трудно выдержать физически. Кроме того, оказалось, что люди, проводящие реанимацию без наличия метронома, как ни стараются, обычно "выходят" на частоту 80 нажатий в 1 мин. Когда эта книга была уже в наборе, вышли последние американские рекомендации по неотложной кардиологии (М. F. Hazinski et al., 2000), где были официально утверждены предложения д-ра Ewy, в частности о проведении наружного массажа сердца с частотой нажатий порядка 100 в 1 мин.
Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
Переглядів: 72 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти

ДЛЯ ЕКЗАМЕНУ!




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП