Статистика
Онлайн всього: 8 Гостей: 8 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
КАК ПРОВОДИТЬ СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНУЮ РЕАНИМАЦИЮ
|
| 20.11.2014, 13:20 |
| Согласно американским рекомендациям по основам СЛР [N. С. Chandra,
М. F. Hazinski (eds), Basic Life Support for Healthcare Providers, 1997] закрытый
массаж сердца следует проводить по возможности с частотой 80—100 нажатий
на грудину в 1 мин. Ниже представлена правильная техника его проведения
(рис. 6.1):
¥ реанимируемый должен находиться на твёрдой, горизонтальной
поверхности;
у основание ладони одной руки оживляющего должно находиться на нижней
половине грудины реанимируемого. Причём длинная ось ладони должна
совпадать с длинной осью грудины, чтобы уменьшить риск перелома рёбер
при резких нажатиях на грудину. (Хотя между классическими рисунками
Франка Неттера и современными представлениями и есть некоторое
несоответствие, информативность рисунков от этого существенно не страдает).
Ладонь второй руки накладывают на основание ладони первой;
v пальцы рук не должны касаться грудной клетки реанимируемого;
¥ руки должны быть выпрямлены и находиться перпендикулярно к грудной
клетке оживляемого, чтобы не смещать тело обследуемого при нажатиях на
грудину и тем самым не уменьшать их силу, а также чтобы реанимирующий
мог надавливать как бы всем телом (с целью наиболее эффективного
проведения закрытого массажа сердца);
¥ при каждом нажатии грудина должна смещаться на 4—5 см по
направлению к позвоночнику.
Напомним, что когда человек упал и находится без сознания (не отвечает на
оклик, его не удаётся растормошить), то прежде всего необходимо вызвать
"Скорую". Затем надо уложить пострадавшего на твёрдую поверхность, запрокинуть
ему голову и опустить нижнюю челюсть. Если человек не дышит, следует начать
проводить искусственное дыхание: сделать два начальных вдувания воздуха (1,5—
2,0 с на вдувание) и убедиться в проходимости дыхательных путей. Искусственное
дыхание рекомендуют проводить с частотой 10—12 вдуваний в 1 мин.
[Последовательность реанимационных мероприятий при наличии автоматического
наружного дефибриллятора (до приезда "Скорой помощи") приводится ниже.] При
отсутствии пульса начинают проводить закрытый массаж сердца.
90
Рис. 6.1. Правильная техника проведения закрытого массажа сердца7
Когда оживляет один человек, он должен сначала сделать два вдувания возду-
жа и, убедившись, что дыхательные пути проходимы, провести 15 нажатий на
грудину. Затем необходимо вновь сделать два вдувания воздуха. После этого надо
провести четыре цикла, каждый из которых состоит из 15 нажатий и двух
вдуваний, и проверить, не появился ли пульс на сонных артериях. Если пульс не
появился, вновь возобновить закрытый массаж сердца и, если не восстановилось
самостоятельное дыхание, продолжить искусственную вентиляцию лёгких. В
последующем проверку наличия пульса и самостоятельного дыхания следует
проводить каждые несколько минут.
Отметим, что д-р Gordon A. Ewy, заведующий кафедрой кардиологии Аризон-
ского университета, ратует за пересмотр приведенных выше рекомендаций. Он
считает, что закрытый массаж сердца следует проводить с частотой 100 нажатий в
1 мин (S. Stavish, 1997). По его мнению, искусственная вентиляция лёгких не столь
уж важна вначале проведения СЛР, т. е. сразу после остановки сердца. Свои
взгляды д-р Ewy подкрепляет результатами экспериментальных исследований,
проведенных у него на кафедре (R. A. Berg et al., 1997).
" Рисунок д-ра Неттера (Dr. Frank Н. Netter) к работе R. К. Shapter et al.: Cardiopulmonary Resuscitation: Basic Life Support,
опубликованной в CIBA Clinical Symposia, 26/5, 1974, использован с разрешения фирмы "Novartis".
91
Д-р Ewy считает, что прекращение закрытого массажа сердца для проведения
двух вдуваний (когда реанимирует один человек) лишь снижает эффективность
реанимационных мероприятий. К тому же американцы зачастую не желают
проводить дыхание "рот в рот" реанимируемому незнакомцу (С. J. Locke et al., 1995),
боясь заразиться СПИДом или гепатитом С (хотя подобные случаи заражения
никогда не были документированы). Подобное отношение людей к проведению
искусственной вентиляции лёгких в полевых условиях характерно не только для
США, поэтому такой откровенный подход к этому вопросу, безусловно,
заслуживает внимания. В странах бывшего Союза в аптечку водителя входит маска с
загубником. Это в значительной мере снижает гигиенические опасения. По
мнению д-ра Ewy, если сразу после остановки сердца начать закрытый массаж сердца
с частотой 100 нажатий в 1 мин, то восстановление перфузии дыхательного центра
позволяет запустить самостоятельное дыхание реанимируемого. К сожалению, такой
темп очень трудно выдержать физически. Кроме того, оказалось, что люди,
проводящие реанимацию без наличия метронома, как ни стараются, обычно "выходят"
на частоту 80 нажатий в 1 мин. Когда эта книга была уже в наборе, вышли
последние американские рекомендации по неотложной кардиологии (М. F. Hazinski et
al., 2000), где были официально утверждены предложения д-ра Ewy, в частности о
проведении наружного массажа сердца с частотой нажатий порядка 100 в 1 мин.
|
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 573 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
