Статистика
Онлайн всього: 2 Гостей: 2 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
РОЛЬ ЭЛЕКТРОКАРДИОТОПОГРАФИИ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОТВЕДЕНИЙ ЭКГ В ДИАГНОСТИКЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
|
| 20.11.2014, 00:34 |
| Как известно, проведение электрокардиотопографии (ЭКТГ) существенно
расширяет диагностические возможности метода электрокардиографии. ЭКТГ
позволяет диагностировать более глубокое (например, наличие зубцов Q, QS в
дополнение к отрицательным зубцам Т на обычной ЭКГ) и более распространённое
поражение миокарда (в частности, вовлечение боковых и заднебазальных отделов
левого желудочка по отведениям V7 — V9). При отсутствии специального электро-
кардиотопографического пояса можно использовать съёмку грудных отведений
ЭКГ на одно-два ребра выше (ниже) стандартного положения. В сомнительных
случаях не следует пренебрегать регистрацией дополнительных отведений ЭКГ,
возможностями ЭКТГ.
В 80-е годы метод ЭКТГ получил широкое применение в практической и
научной работе отделений ОКН и реабилитации Украинского НИИ кардиологии
им. акад. Н. Д. Стражеско (в определённой мере благодаря шефской помощи
Киевского НПО им. С. П. Королёва в изготовлении поясов для ЭКТГ). Электрокардио-
топографию широко использовали не только в диагностических целях, но и для
определения величины зоны инфаркта и её динамики под воздействием, например,
нитратов и Р-блокаторов (Н. А. Гватуа и др., 1985), повышения информативности
оценки переносимости физической нагрузки в процессе реабилитации больных
инфарктом миокарда (И. К. Следзевская, В. В. Бугаенко, 1984), а также
эффективности физических тренировок на поликлиническом этапе восстановительного
лечения у данного контингента больных (И. К. Следзевская и др., 1987).
Съёмка в динамике двухполюсных грудных отведений, по Л. Слопаку (L. Slopak)
и Л. Партилла (L. Partilla), в частности S2 — S4, облегчает диагностику инфаркта
миокарда в области базальных отделов левого желудочка. Напомним, что для
регистрации этих отведений электрод с левой руки (жёлтый) устанавливают по
задней подмышечной линии на уровне верхушечного толчка (отведение V7),
электрод с правой руки (красный) — во втором межреберье слева по окологрудинной
линии — отведение Sr В дальнейшем электрод, который установлен по задней
53
подмышечной линии на уровне верхушечного толчка, остаётся на том же месте, а
второй электрод накладывают во втором межреберье слева на уровне среднеклю-
чичной линии — отведение S2. Затем этот электрод последовательно перемещают
по направлению к левому плечу на 1,5—2 см: отведения S3 и S4. ЭКГ записывают
в первом положении переключателя отведений (В. Г. Селивоненко и др., 1984).
У здоровых людей глубина зубца Q в отведениях S3 и S4 может достигать 40 %
амплитуды зубца R, сегмент ST нередко ниже изолинии и выпуклостью
направлен вверх, зубец Т может быть отрицательным и неравносторонним (Т. Н. Лип-
ницкий, 1996). Поэтому для правильной диагностики поражения заднебазаль-
ных отделов левого желудочка с учётом изменений в отведениях Sj — S4 столь
важна регистрация на ЭКГ в динамике с целью уловить характерную для
инфаркта миокарда "эволюцию кривой".
|
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 668 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
