ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 3
Гостей: 3
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Діагностика та лікування інфаркту міокарда

ТОПИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
20.11.2014, 00:29
Характерные для инфаркта миокарда изменения ЭКГ отмечаются в тех отведениях, которые "представляют" соответствующую стенку сердца. Разумеется, само разфаничение стенок условно, что очевидно для каждого, кто держал в руках сердце или его модель. Однако при всей условности "демаркации" границ стенок сердца мы привыкли говорить о его передней, боковой и задней стенках. Диафраг- мальные отделы последней на Западе называют нижней, а базальные — задней стенками левого желудочка, что анатомически ("стереометрически") точнее. Но почему в таком случае не называть переднюю стенку верхней? Из стандартных и усиленных отведений от конечностей в топической диагностике инфаркта миокарда используют те, положительный полюс которых ориентирован в сторону эпикарда данной стенки сердца. В этих отведениях определяют характерные для инфаркта электрокардиографические изменения. Реципрокные изменения (отсутствие зубца Q и, возможно, некоторый рост зубца R, депрессия сегмента ST, высокий зубец Т) отмечаются в противоположных в пространственном отношении отведениях ЭКГ. Например, для диагностики поражения диаф- рагмальных отделов задней (по нашей терминологии) или нижней стенки левого желудочка (по американской терминологии) используют отведения II, III и aVF, положительные полюса которых направлены вниз. (Напомним, что зубец Q и отрицательный зубец Т в III отведении не имеют диагностического значения, так как встречаются и в норме.) Реципрокные изменения могут возникать в данном случае в отведениях I, aVL и в ряде грудных отведений. При инфаркте передней стенки левого желудочка характерные изменения ЭКГ обнаруживают в отведениях I и aVL (положительные полюса которых находятся вверху шестиосевой системы координат стандартных и усиленных однополюсных отведений от конечностей), а также в грудных отведениях, отражающих те или иные участки передней стенки (табл. 4.1). Реципрокные сдвиги возникают при этом в отведениях II, III и aVF. При инфаркте переднебоковой стенки изменения ЭКГ наблюдаются в отведениях I, aVL и V5, V6. Соответствующие реципрокные изменения возникают в отведениях^Vv V3R и V4R. 48 4.1. Топическая электрокардиографическая диагностика инфаркта миокарда I Щредняя (боковая) стенка V, ■:де1хр:одД1||;1 II Передняя юга задняя v2 Перегородка III Задняя стенка Передняя стенка aVR v4 Верхушка aVL Боковая (передняя) стенка v5 Боковая стенка aVF v6 Боковая стенка У нас принято считать, например, что отведение V3 "представляет" на ЭКГ переднюю стенку, a V4 — верхушку, в то время как в США оба эти отведения ггносят к передней стенке без упоминания о верхушке. Так как на базальные отделы задней стенки не "смотрит" положительный полюс ни одного из общепринятых 12 отведений ЭКГ, то в постановке диагноза инфаркта миокарда этой локализации могут помочь реципрокные сдвиги в отведениях \v V2: высокий зубец R (при том, что R > S) и депрессия сегмента ST (так называемая перевёрнутая инфарктная ЭКГ). Кроме того, для диагностики инфаркта миокарда в области заднебазальных отделов задней стенки левого желудочка используют дополнительные отведения V7 (задняя подмышечная линия), V8 (лопаточная линия), V9 (паравертебральная линия); отведения, по Л. Слопаку и Л. Партил- ла (Sj— S4b динамике), электрокардиотопографию (см. ниже). Поражение базаль- ных отделов обычно сочетается с инфарктом диафрагмальных отделов задней стенки левого желудочка. При инфаркте задней стенки левого желудочка в патологический процесс может вовлекаться и правый желудочек. Инфаркт правого желудочка диагностируют по отведениям V3R и V4R.
Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
Переглядів: 66 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти

ДЛЯ ЕКЗАМЕНУ!




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП