Статистика
Онлайн всього: 12 Гостей: 12 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
КАК НАМ ТЕПЕРЬ НАЗЫВАТЬ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА?
|
| 20.11.2014, 00:27 |
| На основании электрокардиографических данных в США принято
различать инфаркт миокарда, который сопровождается либо не сопровождается
развитием патологического зубца Q на ЭКГ (соответственно "Q wave" либо "non-Q
wave myocardial infarction"). Как отмечает A. L. Goldberger (1991), с точки
зрения электрокардиографиста эта терминология предпочтительнее, чем
применявшиеся в США ранее определения — субэндокардиальный, когда
отсутствовал, или трансмуральный инфаркт миокарда, когда присутствовал
патологический зубец Q (QS) на ЭКГ.
А как же быть с привычным для наших врачей разделением инфаркта
миокарда по электрокардиографическим данным на мелкоочаговый, крупноочаговый и
трансмуральный, исходя из развития на ЭКГ соответственно только длительно
сохраняющихся негативных зубцов Т, патологического зубца Q либо QS? (Термин
субэндокардиальный инфаркт миокарда использовался у нас в тех случаях, когда на
ЭКГ длительно сохранялись депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т без
развития патологического зубца Q.)
Здесь необходимо вспомнить о том, что при длительной окклюзии коронарной
артерии волна некроза распространяется сквозь толщу миокарда от эндокарда к
эпикарду. Как отмечает A. L. Goldberger (1991), когда некроз захватывает более
половины миокардиальной стенки, на ЭКГ регистрируются патологические зубцы
Q, хотя инфаркт и не трансмуральный. В связи с тем что наши врачи в таком
случае говорят о крупноочаговом, а не о трансмуральном инфаркте миокарда,
явного противоречия здесь нет. Точно так же, когда поражается менее половины
толщи стенки сердца, зубец Q не развивается. И привычный для нас термин
"мелкоочаговый инфаркт миокарда" вполне подходит в этом случае. Таким
образом, не забывая об американской специфике (когда под рубрикой "Q wave myocardial
infarction" объединяют крупноочаговый и трансмуральный инфаркт миокарда) и
вообще об относительности ЭКГ — патологоанатомических корреляций, вполне
можно продолжать пользоваться устоявшимися определениями.
|
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 542 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
