Статистика
Онлайн всього: 15 Гостей: 15 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
"ВОЛНА ПАРДИ" КАК ЗЕРКАЛО КОРОНАРНОЙ ОККЛЮЗИИ
|
| 20.11.2014, 00:26 |
| Прошло уже восемь десятилетий с того времени, когда д-р Гарольд Парди из
Нью-Йорка впервые описал подъём сегмента ST в качестве ЭКГ признака обтура-
ции коронарной артерии (Н. Е. В. Pardee, 1920). Дута Парди — ранний и потому
важнейший признак развития инфаркта миокарда. (Справедливости ради отметим,
что в самые первые минуты коронарной обструкции наблюдается инверсия зубца
Т в соответствующих бассейну окклюзированной артерии отведениях ЭКГ, но эти
изменения быстро исчезают в связи с появлением подъёма сегмента ST.) Именно
основываясь на подъёме сегмента ST на ЭКГ (> 1 мм) у больного с клиническими
признаками инфаркта миокарда (загрудинная боль длительностью более 15 мин,
не купирующаяся повторным приёмом нитроглицерина), врач может установить
правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Форма (выпуклости) дуги Парди может варьировать (рис. 4.2). Блокада правой
ножки пучка Гиса (ПНПГ) не маскирует подъём сегмента ST на ЭКГ (рис. 4.3).
Блокада левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ) в значительной мере закрывает
"инфарктные" ЭКГ изменения, в том числе подъём сегмента ST (рис. 4.7; 4.8).
Одновременно с появлением подъёма сегмента ST возникает его реципрокная депрессия в
противоположных в пространственном отношении отведениях ЭКГ (рис. 4.3).
Рис. 4.2. Примеры подъёма сегмента ST в отведении aVF на ЭКГ у одного и того же больного с обширным задним
инфарктом левого желудочка (острейшая стадия). Справа — на фоне развившейся блокады правой ножки пучка
Гиса. Здесь и далее скорость записи ЭКГ — 25 мм/с
42
Почему в качестве критерия "патологачности" подъёма сегмента ST при
диагностике инфаркта миокарда выбран 1 мм и более — неизвестно. Убедительных
патофизиологических оснований для этого нет. Тем более что в острейшую стадию развития
инфаркта миокарда подъём сегмента ST обычно значительно превышает 1 мм. Наверное, эту
цифру легче запомнить, и она совпадает с общепринятым критерием оценки депрессии
сегмента ST как ишемической реакции при проведении пробы с нагрузкой.
|
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 957 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
