ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 10
Гостей: 10
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Діагностика та лікування інфаркту міокарда

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
20.11.2014, 00:20
При развитии инфаркта миокарда у больного обычно возникает сильная заг- рудинная боль, которая не купируется нитроглицерином и длится до 15 мин и более (классическое начало). Характер боли: сжимающая, давящая либо раздирающая (грудь "сжало тисками", "стянуло обручем", "слон на грудь наступил"). Чаще всего боль иррадиирует в левое плечо и руку, но может отдавать также в шею, нижнюю челюсть, правое плечо и руку, межлопаточное пространство, область живота. При инфаркте миокарда у человека нередко выступает испарина, возникают головокружение или обморочное состояние, тошнота, рвота, расстройство желудка, чувство общего недомогания, сильная слабость, потеря сознания (рис. 3.1)4. Итакъ, на основанш наблюдавшихся нами случаевъ, каше клини- 46GBie симптомы мы должны положить въ основу при постановке Ыа- гноза-тромбоза вгьнечныхъ сосудовъ сердца? Кардинальнымъ субъектив- нымъ сииптомомъ мы должны поставить status anginosus или въ вид* типической формы грудной жабы съ загрудинными болями 9 отдающими въ шею, голову н лЪвую руку, или въ вид* эквивалента этихъ болей status asthmaticus или наконецъ status gastralgicus; формы первая и третья обыкновенно сопровождаются незначительными диспноэтиче- 28 сами явлешями, не вызывающими, обыкновенно orihopnoe; при status asthmaticus можетъ совершенно отсутствовать боль. Ве/в три формы мо- гутъ сопровождаться диспептичесвими явлетями въ внд-б тошноты и рвоты. При status anginosus могутъ быть еще иногда выражены вазомоторныя жилетя, какъ это наблюдалось нами у перваго больного въ вид* частыхъ заобовъ безъ повышенной температуры. Рис. 3.1. Проявления ишемии миокарда Дифференщальеая диагностика трамбоза в-внечнызгъ артерШ отъ отд4льныхъ приступовъ грудной жабы и должна основываться на томъ, что ври тромбозе в,внечныхъ apTepifi мы им'вемъ дЪдо съ status angi- oosus, а не съ отдельными припадками. В. П. Образцов, Н. Д. Стражеско, 1910 Эти цитаты из классиков напоминают нам о характерной клинической картине инфаркта миокарда, о возможности атипичного проявления данного недуга и о важном дифференциально-диагностическом признаке — длительности боли (ангинозном статусе). На основании наблюдений за 3054 больными инфарктом миокарда, у 512 из которых начало болезни протекало атипично, московский профессор А. Г. Тетель- 4 Рис. 3.1 д-ра Франка Неттера (Dr. Frank Н. Netter) к работе R. К. Shapter et al.: Cardiopulmonary Resuscitation: Basic Life Support, опубликованной в CIBA Clinical Symposia, 26/5, 1974, использованы с разрешения фирмы "Novartis". 29 баум (1960) предложил классификацию вариантов дебюта данного недуга в книге "Клинические типы и формы стенокардии и начала инфаркта миокарда". Эту работу автор посвятил "практическим врачам, которые первыми видят больного и должны ставить срочный, ответственный диагноз при отсутствии ещё данных лабораторных и инструментальных исследований". А. Г. Тетельбаум выделил шесть основных типов дебюта инфаркта миокарда: загрудинно-болевой (классический тип), периферический, абдоминальный, церебральный, безболевой и комбинированный. Так как названия основных типов говорят сами за себя, представляется целесообразным рассмотреть лишь клинические формы начала инфаркта миокарда, объединенные автором в периферический тип. При этом клинически инфаркт миокарда начинается с болей: v в лопатке (боли в сердце могут появиться в дальнейшем или отсутствуют совсем) — леволопаточная форма; ¥ в левой руке (боли во всей руке или только в кисти, предплечье, локтевом суставе, плече, плечевом суставе) — леворучная форма; v в верхнегрудном отделе позвоночника — верхнепозвоночная форма; v в нижней челюсти, зубах, ушах — нижнечелюстная и ушная формы; ¥ в глотке, гортани — гортанно-глоточная форма. Как же часто встречаются выделенные А. Г. Тетельбаумом клинические типы начала инфаркта миокарда? Разумеется, статистика зависит не только от качества сбора анамнеза и возрастного состава больных, но также от распространенности среди населения сахарного диабета, артериальной гипертензии и других факторов. По данным А. Г. Тетельбаума, примерная частота отдельных типов клинического начала инфаркта миокарда при хорошо собранном анамнезе составляет: загрудинно-болевой тип — 50 %, периферический — 25 %, абдоминальный — 5 %, церебральный — 10 %, безболевой тип — 10 %. (Частота комбинированного типа отдельно не указана, так как он вошел в ведущий из составляющих его типов.) По мнению А. Г. Тетельбаума, у пожилых людей и у больных гипертонической болезнью увеличивается частота развития инфаркта миокарда церебрального и безболевого типов (в основном за счет уменьшения частоты случаев загрудинно-болевого типа). У пожилых людей, особенно страдающих сахарным диабетом, безболевой инфаркт миокарда нередко проявляется приступом одышки в покое (сердечная астма, отёк лёгких).
Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
Переглядів: 82 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти

ДЛЯ ЕКЗАМЕНУ!




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП