Статистика
Онлайн всього: 18 Гостей: 18 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
РОКОВОЙ ВАЗОСПАЗМ, ИЛИ ОКОНЧАНИЕ "РОМАНА С КОКАИНОМ"
|
| 20.11.2014, 00:09 |
| Этот отрывок из дневника булгаковского доктора Полякова взят в качестве
эпиграфа потому, что, кроме "классического" патогенеза инфаркта миокарда на
фоне разрыва атеросклеротической бляшки, врачам (в частности, в США) всё
чаще приходится сталкиваться с коронарными катастрофами, которые
развиваются нередко на фоне "чистых" венечных сосудов у молодых людей, употребляющих
кокаин.
То, что кокаин может вызывать спазм венечных артерий вплоть до полного
перекрытия просвета (причем в одинаковой мере левой и правой), было доказано
экспериментально в лаборатории коронарографии (W. Vongpatanasin et al., 1997).
Снижение доставки миокарду кислорода (за счёт спазма венечных артерий) с
одновременным увеличением потребности сердечной мышцы в кислороде
("двойного произведения") из-за учащения пульса и подъёма артериального давления
объясняет возможность развития на фоне вдыхания кокаина приступа
стенокардии, инфаркта миокарда, внезапной смерти (W. R. Pitts et al., 1997).
Считается, что на фоне спровоцированного кокаином вазоспазма может
развиваться тромб, закупоривающий коронарный сосуд. Р-блокаторы
усугубляют коронаросуживающее действие кокаина, тогда как нитроглицерин и верапа-
мил предупреждают "кокаиновый" вазоспазм (равно как и подъём
артериального давления).
Разумеется, на фоне ИБС опасность сужения (вазоспазма) коронарных
артерий ещё более повышается. У недавно умершего от инфаркта 33-летнего
американского комика-толстяка Криса Фарли нашли в крови повышенную
концентрацию алкоголя, а также морфий и кокаин. На вскрытии был зафиксирован
коронарный атеросклероз. О спазме коронарных артерий на фоне приёма кокаина надо
всегда помнить, когда у молодых людей возникает "необъяснимый" инфаркт
миокарда. Именно роковой вазоспазм стал, вероятно, причиной смерти главного героя
"Романа с кокаином" М. Агеева.
|
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 636 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
